辮證施治
(一)中醫(yī)治療
(1)脾腎氣虛:產(chǎn)后惡露不止,量多或少,色淡,腰脊酸楚,小腹空墜,神疲懶言,面色蒼白,苔白,舌淡,脈細(xì)弱。
治宜健脾益氣,固腎攝血。
方藥:益氣復(fù)宮湯(經(jīng)驗(yàn)方)。
潞黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、炒淮山、炒杜仲、桑寄生、鹿角膠、金櫻子、金狗脊。
方義:參、芪、術(shù)健脾益氣以統(tǒng)血;杜仲、寄生、狗脊補(bǔ)腎壯腰以攝血;鹿角膠、金櫻子溫腎暖宮以寧血。脾健腎充,胞宮得養(yǎng)以冀復(fù)歸。
(2)陰虛血熱:產(chǎn)后惡露不止,量多,色紅,質(zhì)粘稠,口渴便結(jié),虛煩少寐,苔少,舌紅,脈虛細(xì)而數(shù)。
治宜養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
方藥:二至丸(《醫(yī)方集解》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減。
女貞子、旱連草、細(xì)生地、麥門冬、地骨皮、阿膠(烊沖)、炒地榆、大白芍、鹿含草。
方義:女貞子、旱蓮草、鹿含草養(yǎng)陰清熱,固沖止血;生地、丹皮滋陰清熱;麥門冬、阿膠滋陰養(yǎng)血攝沖;白芍?jǐn)筷?;地榆涼血止血。全方滋陰則火降,清熱則血寧,胞宮得安。
(3)熱毒蘊(yùn)結(jié):惡露量多,或少,色紫暗,或呈混濁如敗醬,臭*,小腹壓痛,刺痛,或伴發(fā)熱,苔黃膩或腐膩,舌紅絳,脈弦滑數(shù)。
治宜清熱解毒,涼血化瘀。
方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味。
蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵、生蒲黃、炒五靈脂、柴胡。
方義:五味消毒飲清熱解毒,化瘀散結(jié);失笑散祛瘀止血止痛;柴胡解郁散火,合之使熱毒瘀血得以消散。
(4)瘀血阻滯:產(chǎn)后惡露淋漓不凈,色紫黯,有瘀塊,小腹疼痛拒按,苔薄,舌紫暗,邊有瘀斑,脈弦澀。
治宜祛瘀止血。
方藥:生化湯(《傅青主女科》)加減。
全當(dāng)歸、川芎、炮姜、劉寄奴、益母草、生山楂、炒枳殼、炒蒲黃、炒五靈脂。
方義:當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜溫經(jīng)散寒;枳殼理氣以行滯;炒蒲黃、五靈脂增強(qiáng)化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不傷正,瘀去則血?dú)w經(jīng),胞宮自復(fù)。
2.簡易方
益母草水煎,加入紅糖適量,用于單純性子宮復(fù)舊不良者。
(二)西醫(yī)治療
發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,應(yīng)服用子宮收縮藥物,如麥角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎癥,應(yīng)使用抗菌消炎藥,如磺胺類藥物。子宮后傾較重可采用膝胸臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘,子宮肌瘤合并子宮復(fù)舊不全可手術(shù)切除之。
[護(hù)理]
加強(qiáng)分娩期和產(chǎn)褥期的護(hù)理,預(yù)防子宮復(fù)舊不全的發(fā)生。對娩出的胎盤、胎膜仔細(xì)檢查有無遺留。如懷疑有遺留,立即清理宮腔。產(chǎn)后及時排尿,避免長時間仰臥位,側(cè)臥為宜,并早期活動。
[預(yù)防]
預(yù)防感染,產(chǎn)后早期活動,多取側(cè)臥位,子宮后傾需作膝胸臥式。防止胎盤殘留,避免風(fēng)寒,禁忌房事。
(一)中醫(yī)治療
(1)脾腎氣虛:產(chǎn)后惡露不止,量多或少,色淡,腰脊酸楚,小腹空墜,神疲懶言,面色蒼白,苔白,舌淡,脈細(xì)弱。
治宜健脾益氣,固腎攝血。
方藥:益氣復(fù)宮湯(經(jīng)驗(yàn)方)。
潞黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、炒淮山、炒杜仲、桑寄生、鹿角膠、金櫻子、金狗脊。
方義:參、芪、術(shù)健脾益氣以統(tǒng)血;杜仲、寄生、狗脊補(bǔ)腎壯腰以攝血;鹿角膠、金櫻子溫腎暖宮以寧血。脾健腎充,胞宮得養(yǎng)以冀復(fù)歸。
(2)陰虛血熱:產(chǎn)后惡露不止,量多,色紅,質(zhì)粘稠,口渴便結(jié),虛煩少寐,苔少,舌紅,脈虛細(xì)而數(shù)。
治宜養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
方藥:二至丸(《醫(yī)方集解》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減。
女貞子、旱連草、細(xì)生地、麥門冬、地骨皮、阿膠(烊沖)、炒地榆、大白芍、鹿含草。
方義:女貞子、旱蓮草、鹿含草養(yǎng)陰清熱,固沖止血;生地、丹皮滋陰清熱;麥門冬、阿膠滋陰養(yǎng)血攝沖;白芍?jǐn)筷?;地榆涼血止血。全方滋陰則火降,清熱則血寧,胞宮得安。
(3)熱毒蘊(yùn)結(jié):惡露量多,或少,色紫暗,或呈混濁如敗醬,臭*,小腹壓痛,刺痛,或伴發(fā)熱,苔黃膩或腐膩,舌紅絳,脈弦滑數(shù)。
治宜清熱解毒,涼血化瘀。
方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味。
蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵、生蒲黃、炒五靈脂、柴胡。
方義:五味消毒飲清熱解毒,化瘀散結(jié);失笑散祛瘀止血止痛;柴胡解郁散火,合之使熱毒瘀血得以消散。
(4)瘀血阻滯:產(chǎn)后惡露淋漓不凈,色紫黯,有瘀塊,小腹疼痛拒按,苔薄,舌紫暗,邊有瘀斑,脈弦澀。
治宜祛瘀止血。
方藥:生化湯(《傅青主女科》)加減。
全當(dāng)歸、川芎、炮姜、劉寄奴、益母草、生山楂、炒枳殼、炒蒲黃、炒五靈脂。
方義:當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜溫經(jīng)散寒;枳殼理氣以行滯;炒蒲黃、五靈脂增強(qiáng)化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不傷正,瘀去則血?dú)w經(jīng),胞宮自復(fù)。
2.簡易方
益母草水煎,加入紅糖適量,用于單純性子宮復(fù)舊不良者。
(二)西醫(yī)治療
發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,應(yīng)服用子宮收縮藥物,如麥角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎癥,應(yīng)使用抗菌消炎藥,如磺胺類藥物。子宮后傾較重可采用膝胸臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘,子宮肌瘤合并子宮復(fù)舊不全可手術(shù)切除之。
[護(hù)理]
加強(qiáng)分娩期和產(chǎn)褥期的護(hù)理,預(yù)防子宮復(fù)舊不全的發(fā)生。對娩出的胎盤、胎膜仔細(xì)檢查有無遺留。如懷疑有遺留,立即清理宮腔。產(chǎn)后及時排尿,避免長時間仰臥位,側(cè)臥為宜,并早期活動。
[預(yù)防]
預(yù)防感染,產(chǎn)后早期活動,多取側(cè)臥位,子宮后傾需作膝胸臥式。防止胎盤殘留,避免風(fēng)寒,禁忌房事。