2011年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):一氧化碳中毒

字號:

一氧化碳中毒的原因
    CO是無色、無臭、無味的氣體。氣體比重0.967.空氣中C0濃度達(dá)到12.5%時,有爆炸的危險。CO中毒的主要原因包括以下三個方面:
    1.生活性中毒:燃煤取暖時燃燒不完全,煤氣熱水器通風(fēng)不良等。
    2.職業(yè)性中毒:高爐煤氣,水煤氣,煉鋼、煉焦、燒窯,礦井打眼放炮化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等。
    3.意外中毒:煤礦瓦斯爆炸或煤氣泄露、失火;在汽車內(nèi)開空調(diào)睡覺。
    一氧化碳中毒鑒別診斷
    1.急性腦血管?。?BR>    (1)缺血性腦血管?。?BR>    a.腦血栓形成:多見于老年人,有動脈硬化史,TIA史,多有偏癱,意識障礙較輕,CT檢查可見腦內(nèi)低密度灶。
    b.腦栓塞:多見于青壯年,有基礎(chǔ)心臟病史,起病最急,常有偏癱,少有意識障礙,CT見腦內(nèi)低密度灶。
    (2)出血性腦血管病:
    a.腦出血:多見于中老年人,有高血壓,動脈硬化病史,起病急,常有意識障礙和偏癱,血壓明顯增高,腦脊液壓力增高,可有腦膜刺激征,CT檢查見腦內(nèi)高密度灶。
    b.蛛網(wǎng)膜下腔出血:各年齡組均可見,起病急驟,多有劇烈頭痛,無偏癱,少有意識障礙,腦膜刺激征明顯,腦脊液壓力增高,血性,CT見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。
    2.腦炎:常有前去感染病史,有腦實質(zhì)損害表現(xiàn),腦脊液呈現(xiàn)相應(yīng)改變,CT異常。
    3.腦膜炎:發(fā)熱、頭痛,嘔吐,腦膜刺激征,腦脊液檢查可有壓力升高及相應(yīng)改變,早期頭顱CT檢查可正常。
    4.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性糖尿病昏迷:有糖尿病史或血、尿糖、血pH值異常,尿酮體可陽性等。
    5.其他中毒,全身性疾病引起的昏迷:通過病史、相關(guān)的臨床表現(xiàn)和輔助檢查異??捎兄阼b別。