2011年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):霍亂的調(diào)查

字號:

題目1:地處縣城郊的某某工廠,有職工1500人,除少數(shù)居住廠外,絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂,近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水,平時管理不善,井周邊環(huán)境較差,水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習慣。8月5日至8月12日廠內(nèi)先后發(fā)生62例腹瀉病人,大便呈黃水樣,無明顯里急后重感,多數(shù)無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報告,你如何處置?
    答題要點:
    疫情信息處置:
    1、詳細做好疫情記錄,詳細記錄疫情過程,必要時進一步追問,疫情報告不詳細有關(guān)情況,同時要記下報告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報告時間。
    2 立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報告。
    3、立即著手做好調(diào)查前的各項準備工作。
    、組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。
    5、疫情處理結(jié)束后撰寫疫情處理總結(jié)。
    調(diào)查方案的內(nèi)容:
    (1)調(diào)查目的:核實診斷,確定疫情性質(zhì)(散發(fā)暴發(fā))、描述疾病分布征(三間分布)、
    查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預(yù)防控制措施,有效控制疫情。
    (2)調(diào)查方法:病例對照調(diào)查
    在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上,廣泛探索危險因素(水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等)。b; h) u" ~+ b0 W
    確定對照因素,選擇對照對象。
    提出危險因素。
    (3)調(diào)查內(nèi)容
    核實診斷(臨床、實驗室、流行病學依據(jù))臨床:無痛性腹瀉實驗室:(采樣)
    采樣的品種: 病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便;廠自備自來水廠的水源水、末梢水;媒介生物(蒼蠅、蟑螂);可疑食品
    采送樣注意項:適時:糞便標本在使用有效抗生素前采,采集河溝污水時要在太陽剛出前后?!∵m量:水、糞便標本不宜過多。安全:標本妥善存放運輸,以防標本容器破損,造成環(huán)境污染??焖伲罕M快送檢 同步:標本與送檢單同時送實驗室。
    采樣的目的:在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷:查找流行因素:以便采取相應(yīng)措施??己艘唿c處理效果的質(zhì)量。