公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之咯血的臨床表現(xiàn)

2012年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：咯血的臨床表現(xiàn)
    炎癥或腫瘤侵犯支氣管黏膜或病灶處的毛細血管，使得黏膜下血管破裂或毛細血管通透性增加，一般咯血量較小，如支氣管炎、支氣管肺癌；病變引起小動脈、動靜脈瘺或曲張的黏膜下靜脈破裂，往往表現(xiàn)為大咯血，如支氣管擴張、空洞性肺結(jié)核。左心房壓力急劇升高可以造成肺泡毛細血管靜水壓顯著升高，引起嚴重的肺泡出血，如急性左心衰竭。
    主要分布在我國南方的鉤端螺旋體病和北方的流行性出血熱是引起咯血的重要的傳染病。前者的肺出血型可以引起致命性大咯血，后者則因為全身的小血管受累而出現(xiàn)包括咯血在內(nèi)的多部位的出血。
    患者發(fā)生咯血時往往會有恐懼感。事實上，一般小量到中等量咯血大多可以自行終止。即使是大咯血患者一般也可以將呼吸道內(nèi)的出血咯出，但在體質(zhì)虛弱的患者則容易發(fā)生窒息。