“上了年紀(jì)的人有個(gè)感受，20年前如果扁桃體發(fā)炎，打一針青霉素就好了；可是現(xiàn)在如果還打一針青霉素，病未必能好，這是因?yàn)樯眢w里的細(xì)菌已經(jīng)耐藥了?！痹谧蛱欤?日）的世界衛(wèi)生日上海“合理使用抗菌藥物”健康教育活動(dòng)啟動(dòng)儀式上，沈曉明副市長(zhǎng)借助一個(gè)直觀的例子，揭開在座諸多市民心中的疑團(tuán)：“為啥要抵御抗生素？”
市民心中的諸多疑問，表明了對(duì)抗生素話題的陌生。2011年相關(guān)部門對(duì)全市18個(gè)區(qū)縣、3218位市民合理用藥知識(shí)調(diào)查顯示：90%的市民不了解要合理使用抗生素藥物。記者昨天從啟動(dòng)儀式上了解到，規(guī)范使用抗生素已成為今年本市衛(wèi)生局、新醫(yī)改方案的重點(diǎn)工作。在“后抗生素時(shí)代”，除了需要加強(qiáng)大眾科普，還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品市場(chǎng)、藥監(jiān)部門等協(xié)同合作。
醫(yī)療人員不能助推“濫用”藥物
針對(duì)“抗生素時(shí)代”的界定，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有個(gè)形象的說(shuō)法：如果說(shuō)發(fā)明青霉素之前的時(shí)代是人類對(duì)細(xì)菌感染束手無(wú)策的“前抗生素時(shí)代”，那么在度過輝煌的抗生素時(shí)代后，人類進(jìn)入了耐藥菌感染肆虐，即將無(wú)有效抗生素可用的“后抗生素時(shí)代”。應(yīng)對(duì)這個(gè)棘手的問題，應(yīng)該先從醫(yī)務(wù)人員開始。
可在今天的上海，醫(yī)務(wù)人員似乎并沒有起到相應(yīng)的作用。上海某三級(jí)甲等醫(yī)院的一份藥物處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，抗菌藥物處方共計(jì)5169張，占所有藥物處方16.44%，其中“問題處方”，或曰“濫用、不合理使用抗生素”的處方有724張，占處方總數(shù)的2.3%.此外，根據(jù)相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示，二級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物應(yīng)用率要高于三級(jí)醫(yī)院。
“臨床中，對(duì)于無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)的病人，醫(yī)院人員仍會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素?！笔行l(wèi)生局副局長(zhǎng)瞿介明指出，必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的用藥規(guī)范。
上海藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心技術(shù)總監(jiān)杜文民博士表示，臨床中還存在一些醫(yī)生對(duì)藥物代謝機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，比如會(huì)出現(xiàn)頭孢唑啉與慶大霉素同用，以致增加腎毒性等不良反應(yīng)情況；使用青霉素鈉加氨芐青霉素鈉的無(wú)效配伍。所以，應(yīng)在醫(yī)療單位建立再培訓(xùn)和考核機(jī)制，讓醫(yī)生重視病原學(xué)檢查、提高對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)等，規(guī)范給藥劑量等。
此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，鼓勵(lì)使用高價(jià)藥物；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受回扣等情況，也會(huì)助推抗生素的濫用。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。
破題需要多部門協(xié)同合作
但是，光靠醫(yī)務(wù)人員就夠了么？國(guó)內(nèi)近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的感冒病人會(huì)向醫(yī)生索要抗菌藥物，但世界上眾多感冒是由病毒引起；70%的病人家中自備抗菌素，并表示一旦感冒不去求醫(yī)、而是先行自己服用抗生素。但，抗生素是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
上海人家里喜歡儲(chǔ)備抗生素，但此舉恰恰加大了抗生素的濫用。醫(yī)生指出，家庭自用抗生素往往會(huì)用量不足，見癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥——這正是引發(fā)抗生素耐藥性的一個(gè)原因：因?yàn)闇p量減療程會(huì)使藥物在體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，殺菌效果大打折扣，很可能延誤病情，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、遷延不愈，細(xì)菌更容易產(chǎn)生耐藥性。
人們發(fā)現(xiàn)，零售藥店現(xiàn)在依然存在處方隨意、適應(yīng)癥把握不嚴(yán)或遷就病人的開藥要求等現(xiàn)象。專家表示，要發(fā)揮藥房?jī)?nèi)執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)作用，繼續(xù)控制零售抗生素。
在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院王一飛教授看來(lái)，規(guī)范使用抗生素不僅是為了應(yīng)對(duì)耐藥性問題，保護(hù)人體健康等，更重要的意義是，它能避免有限醫(yī)療資源的浪費(fèi)——耐藥性的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致病人生病周期延長(zhǎng)、用藥成本提高，耗費(fèi)的是病人、醫(yī)保公共資金池、以及整體醫(yī)療資源。
據(jù)了解，在上海新醫(yī)改的方案中，應(yīng)對(duì)抗生素已經(jīng)列為重要的內(nèi)容。但要真正應(yīng)對(duì)“后抗生素時(shí)代”，不僅需要醫(yī)、藥、科普多管齊下，還需要農(nóng)業(yè)管理、農(nóng)戶養(yǎng)殖等多個(gè)環(huán)節(jié)的共同參與。
市民心中的諸多疑問，表明了對(duì)抗生素話題的陌生。2011年相關(guān)部門對(duì)全市18個(gè)區(qū)縣、3218位市民合理用藥知識(shí)調(diào)查顯示：90%的市民不了解要合理使用抗生素藥物。記者昨天從啟動(dòng)儀式上了解到，規(guī)范使用抗生素已成為今年本市衛(wèi)生局、新醫(yī)改方案的重點(diǎn)工作。在“后抗生素時(shí)代”，除了需要加強(qiáng)大眾科普，還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品市場(chǎng)、藥監(jiān)部門等協(xié)同合作。
醫(yī)療人員不能助推“濫用”藥物
針對(duì)“抗生素時(shí)代”的界定，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有個(gè)形象的說(shuō)法：如果說(shuō)發(fā)明青霉素之前的時(shí)代是人類對(duì)細(xì)菌感染束手無(wú)策的“前抗生素時(shí)代”，那么在度過輝煌的抗生素時(shí)代后，人類進(jìn)入了耐藥菌感染肆虐，即將無(wú)有效抗生素可用的“后抗生素時(shí)代”。應(yīng)對(duì)這個(gè)棘手的問題，應(yīng)該先從醫(yī)務(wù)人員開始。
可在今天的上海，醫(yī)務(wù)人員似乎并沒有起到相應(yīng)的作用。上海某三級(jí)甲等醫(yī)院的一份藥物處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，抗菌藥物處方共計(jì)5169張，占所有藥物處方16.44%，其中“問題處方”，或曰“濫用、不合理使用抗生素”的處方有724張，占處方總數(shù)的2.3%.此外，根據(jù)相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示，二級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物應(yīng)用率要高于三級(jí)醫(yī)院。
“臨床中，對(duì)于無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)的病人，醫(yī)院人員仍會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素?！笔行l(wèi)生局副局長(zhǎng)瞿介明指出，必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的用藥規(guī)范。
上海藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心技術(shù)總監(jiān)杜文民博士表示，臨床中還存在一些醫(yī)生對(duì)藥物代謝機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，比如會(huì)出現(xiàn)頭孢唑啉與慶大霉素同用，以致增加腎毒性等不良反應(yīng)情況；使用青霉素鈉加氨芐青霉素鈉的無(wú)效配伍。所以，應(yīng)在醫(yī)療單位建立再培訓(xùn)和考核機(jī)制，讓醫(yī)生重視病原學(xué)檢查、提高對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)等，規(guī)范給藥劑量等。
此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，鼓勵(lì)使用高價(jià)藥物；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受回扣等情況，也會(huì)助推抗生素的濫用。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。
破題需要多部門協(xié)同合作
但是，光靠醫(yī)務(wù)人員就夠了么？國(guó)內(nèi)近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的感冒病人會(huì)向醫(yī)生索要抗菌藥物，但世界上眾多感冒是由病毒引起；70%的病人家中自備抗菌素，并表示一旦感冒不去求醫(yī)、而是先行自己服用抗生素。但，抗生素是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
上海人家里喜歡儲(chǔ)備抗生素，但此舉恰恰加大了抗生素的濫用。醫(yī)生指出，家庭自用抗生素往往會(huì)用量不足，見癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥——這正是引發(fā)抗生素耐藥性的一個(gè)原因：因?yàn)闇p量減療程會(huì)使藥物在體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，殺菌效果大打折扣，很可能延誤病情，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、遷延不愈，細(xì)菌更容易產(chǎn)生耐藥性。
人們發(fā)現(xiàn)，零售藥店現(xiàn)在依然存在處方隨意、適應(yīng)癥把握不嚴(yán)或遷就病人的開藥要求等現(xiàn)象。專家表示，要發(fā)揮藥房?jī)?nèi)執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)作用，繼續(xù)控制零售抗生素。
在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院王一飛教授看來(lái)，規(guī)范使用抗生素不僅是為了應(yīng)對(duì)耐藥性問題，保護(hù)人體健康等，更重要的意義是，它能避免有限醫(yī)療資源的浪費(fèi)——耐藥性的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致病人生病周期延長(zhǎng)、用藥成本提高，耗費(fèi)的是病人、醫(yī)保公共資金池、以及整體醫(yī)療資源。
據(jù)了解，在上海新醫(yī)改的方案中，應(yīng)對(duì)抗生素已經(jīng)列為重要的內(nèi)容。但要真正應(yīng)對(duì)“后抗生素時(shí)代”，不僅需要醫(yī)、藥、科普多管齊下，還需要農(nóng)業(yè)管理、農(nóng)戶養(yǎng)殖等多個(gè)環(huán)節(jié)的共同參與。