或許，公眾對(duì)于去年8月因“超級(jí)細(xì)菌”而引發(fā)的全球恐慌還記憶猶新。曾大大減少產(chǎn)婦、新生兒感染和外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的抗菌藥物曾一度被認(rèn)為是“魔彈”，但是，細(xì)菌耐藥性，卻導(dǎo)致了細(xì)菌感染性疾病的病死率不斷上升。
于是，“抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”成為了今年世界衛(wèi)生日的主題。4月7日是一年一度的世界衛(wèi)生日，諸多專家對(duì)全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題——抗菌素耐藥的嚴(yán)峻形勢(shì)做出了自己的解讀。
抗菌素耐藥是全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題
“抗菌素耐藥是一個(gè)全球問(wèn)題，可能會(huì)使人類重回?zé)o抗菌素可用的時(shí)代?！笔澜缧l(wèi)生組織結(jié)核病防治組負(fù)責(zé)人施南博士指出，評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生問(wèn)題嚴(yán)重性大小主要是根據(jù)致人死亡數(shù)來(lái)衡量，但針對(duì)抗菌素耐藥方面，全球還沒(méi)有這樣的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。可是，還是會(huì)有一些數(shù)字可以顯示這方面的問(wèn)題，例如在全球范圍內(nèi)，每年會(huì)有數(shù)十萬(wàn)耐多藥結(jié)核病人的產(chǎn)生，死亡率也較高。
施南博士指出，目前只有針對(duì)結(jié)核病和艾滋病的全球耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)較為完善，其他抗菌素的耐藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)相對(duì)還比較滯后。
“雖然全球也針對(duì)抗菌素耐藥采取了一些全球性的或者區(qū)域性的戰(zhàn)略和措施，但仍未得到廣泛實(shí)施?！笔┠喜┦恐赋觥?BR> “由于濫用抗生素，類似‘超級(jí)細(xì)菌’的病菌早已不是一例了，例如產(chǎn)碳青霉烯酶大腸桿菌?！毙l(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任肖永紅介紹，臨床上尤以危重感染的患者出現(xiàn)“超級(jí)病菌”的情況較多。
“近年來(lái)，部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅?！毙l(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示。
建立抗生素使用監(jiān)管體系是關(guān)鍵
“一有耐藥的病菌出現(xiàn)，立刻研究出來(lái)針對(duì)性的抗菌藥物，這當(dāng)然是的解決路徑，但這只是一種比較理想的狀態(tài)?！毙び兰t指出，現(xiàn)實(shí)情況是，抗菌藥出來(lái)后馬上就有針對(duì)這種抗菌藥耐藥的病菌；而針對(duì)耐藥病菌開(kāi)發(fā)新藥需要10年左右的時(shí)間。
肖永紅表示，單靠開(kāi)發(fā)新的抗菌藥不太現(xiàn)實(shí)，最根本的還是要合理使用抗生素，而多方位建立抗生素使用監(jiān)管體系是關(guān)鍵。
“政府可以盡快采取綜合性的策略加以引導(dǎo)?！毙び兰t認(rèn)為，首先應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)向性的措施，例如必須限定使用抗生素的臨床指標(biāo)等。目前雖然相關(guān)部門也出臺(tái)了一些規(guī)范使用抗生素的指導(dǎo)原則，但是實(shí)際工作中沒(méi)有很好地執(zhí)行，對(duì)執(zhí)行的情況也缺乏監(jiān)督和評(píng)估。
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)焦雅輝對(duì)這種情況表示認(rèn)同，她指出，一些基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員，甚至一些醫(yī)生不太清楚控制抗菌素濫用的相關(guān)規(guī)定，存在信息斷鏈的情況?！皣中g(shù)期預(yù)防用藥目前是嚴(yán)格控制抗生素使用的重點(diǎn)?！苯寡泡x指出，一些醫(yī)院的外科大夫處于強(qiáng)勢(shì)地位，在患者手術(shù)前，一次性開(kāi)一個(gè)療程的抗生素提前在手術(shù)前使用。“其實(shí)在圍手術(shù)期，一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物?！苯寡泡x指出，應(yīng)該加大宣傳力度，加大執(zhí)行力。全國(guó)各家醫(yī)院都要對(duì)此做出回應(yīng)。
大連市中心醫(yī)院教授孫喜琢認(rèn)為，應(yīng)該建立院長(zhǎng)是合理使用抗菌藥物為第一責(zé)任人的醫(yī)院監(jiān)測(cè)制度。
“目前抗菌素濫用約一半是在人這方面，還有約50%的抗菌素濫用情況存在于畜牧業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)等多個(gè)行業(yè)?！笔┠喜┦空J(rèn)為，許多使用抗菌素的行為都是不必要的，應(yīng)該建立抗生素全方位監(jiān)管體系。
抵制抗菌藥物濫用應(yīng)成為全社會(huì)共識(shí)
“抗菌素從研發(fā)、生產(chǎn)、流通到使用階段，會(huì)涉及到多個(gè)部門?！苯寡泡x指出。
肖永紅指出，抗菌素濫用已不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，醫(yī)生有責(zé)任拒絕濫用抗生素，而患者也有義務(wù)拒絕接受不合理的抗菌素使用。
“這種病菌的感染對(duì)于正常的、抵抗力沒(méi)有下降的普通人，現(xiàn)在看來(lái)沒(méi)有很大威脅。但養(yǎng)成良好健康習(xí)慣、增強(qiáng)體質(zhì)、避免生病是有必要的?！毙び兰t認(rèn)為。
“我國(guó)針對(duì)濫用抗生素的有關(guān)常識(shí)宣傳也需要加大力度。”肖永紅表示，例如在北歐的一些國(guó)家，相關(guān)部門會(huì)在社區(qū)發(fā)放一些如何正確使用抗生素的常識(shí)手冊(cè)。這些國(guó)家在抗生素的使用上是趨于合理的。
一方面，“超級(jí)細(xì)菌”給全球敲響的切勿濫用抗生素的警鐘余音尚存；另一方面，控制細(xì)菌耐藥而引發(fā)的問(wèn)題已經(jīng)到了刻不容緩的地步，這一點(diǎn)，也許還未引起全社會(huì)的重視。
為此，世界衛(wèi)生組織號(hào)召?zèng)Q策者和計(jì)劃者、公眾和患者、行醫(yī)者和處方者、藥劑師和藥物供應(yīng)商、制藥業(yè)等全社會(huì)所有人——采取行動(dòng)并負(fù)責(zé)抵御耐藥性。
“立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念，糾正錯(cuò)誤的用藥行為，摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣、切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用，并使合理使用抗菌藥物成為公眾廣泛的共識(shí)，自覺(jué)地抵制抗菌藥物的濫用?！毙l(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)今天發(fā)出倡議。
于是，“抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”成為了今年世界衛(wèi)生日的主題。4月7日是一年一度的世界衛(wèi)生日，諸多專家對(duì)全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題——抗菌素耐藥的嚴(yán)峻形勢(shì)做出了自己的解讀。
抗菌素耐藥是全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題
“抗菌素耐藥是一個(gè)全球問(wèn)題，可能會(huì)使人類重回?zé)o抗菌素可用的時(shí)代?！笔澜缧l(wèi)生組織結(jié)核病防治組負(fù)責(zé)人施南博士指出，評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生問(wèn)題嚴(yán)重性大小主要是根據(jù)致人死亡數(shù)來(lái)衡量，但針對(duì)抗菌素耐藥方面，全球還沒(méi)有這樣的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。可是，還是會(huì)有一些數(shù)字可以顯示這方面的問(wèn)題，例如在全球范圍內(nèi)，每年會(huì)有數(shù)十萬(wàn)耐多藥結(jié)核病人的產(chǎn)生，死亡率也較高。
施南博士指出，目前只有針對(duì)結(jié)核病和艾滋病的全球耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)較為完善，其他抗菌素的耐藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)相對(duì)還比較滯后。
“雖然全球也針對(duì)抗菌素耐藥采取了一些全球性的或者區(qū)域性的戰(zhàn)略和措施，但仍未得到廣泛實(shí)施?！笔┠喜┦恐赋觥?BR> “由于濫用抗生素，類似‘超級(jí)細(xì)菌’的病菌早已不是一例了，例如產(chǎn)碳青霉烯酶大腸桿菌?！毙l(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任肖永紅介紹，臨床上尤以危重感染的患者出現(xiàn)“超級(jí)病菌”的情況較多。
“近年來(lái)，部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅?！毙l(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示。
建立抗生素使用監(jiān)管體系是關(guān)鍵
“一有耐藥的病菌出現(xiàn)，立刻研究出來(lái)針對(duì)性的抗菌藥物，這當(dāng)然是的解決路徑，但這只是一種比較理想的狀態(tài)?！毙び兰t指出，現(xiàn)實(shí)情況是，抗菌藥出來(lái)后馬上就有針對(duì)這種抗菌藥耐藥的病菌；而針對(duì)耐藥病菌開(kāi)發(fā)新藥需要10年左右的時(shí)間。
肖永紅表示，單靠開(kāi)發(fā)新的抗菌藥不太現(xiàn)實(shí)，最根本的還是要合理使用抗生素，而多方位建立抗生素使用監(jiān)管體系是關(guān)鍵。
“政府可以盡快采取綜合性的策略加以引導(dǎo)?！毙び兰t認(rèn)為，首先應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)向性的措施，例如必須限定使用抗生素的臨床指標(biāo)等。目前雖然相關(guān)部門也出臺(tái)了一些規(guī)范使用抗生素的指導(dǎo)原則，但是實(shí)際工作中沒(méi)有很好地執(zhí)行，對(duì)執(zhí)行的情況也缺乏監(jiān)督和評(píng)估。
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)焦雅輝對(duì)這種情況表示認(rèn)同，她指出，一些基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員，甚至一些醫(yī)生不太清楚控制抗菌素濫用的相關(guān)規(guī)定，存在信息斷鏈的情況?！皣中g(shù)期預(yù)防用藥目前是嚴(yán)格控制抗生素使用的重點(diǎn)?！苯寡泡x指出，一些醫(yī)院的外科大夫處于強(qiáng)勢(shì)地位，在患者手術(shù)前，一次性開(kāi)一個(gè)療程的抗生素提前在手術(shù)前使用。“其實(shí)在圍手術(shù)期，一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物?！苯寡泡x指出，應(yīng)該加大宣傳力度，加大執(zhí)行力。全國(guó)各家醫(yī)院都要對(duì)此做出回應(yīng)。
大連市中心醫(yī)院教授孫喜琢認(rèn)為，應(yīng)該建立院長(zhǎng)是合理使用抗菌藥物為第一責(zé)任人的醫(yī)院監(jiān)測(cè)制度。
“目前抗菌素濫用約一半是在人這方面，還有約50%的抗菌素濫用情況存在于畜牧業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)等多個(gè)行業(yè)?！笔┠喜┦空J(rèn)為，許多使用抗菌素的行為都是不必要的，應(yīng)該建立抗生素全方位監(jiān)管體系。
抵制抗菌藥物濫用應(yīng)成為全社會(huì)共識(shí)
“抗菌素從研發(fā)、生產(chǎn)、流通到使用階段，會(huì)涉及到多個(gè)部門?！苯寡泡x指出。
肖永紅指出，抗菌素濫用已不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，醫(yī)生有責(zé)任拒絕濫用抗生素，而患者也有義務(wù)拒絕接受不合理的抗菌素使用。
“這種病菌的感染對(duì)于正常的、抵抗力沒(méi)有下降的普通人，現(xiàn)在看來(lái)沒(méi)有很大威脅。但養(yǎng)成良好健康習(xí)慣、增強(qiáng)體質(zhì)、避免生病是有必要的?！毙び兰t認(rèn)為。
“我國(guó)針對(duì)濫用抗生素的有關(guān)常識(shí)宣傳也需要加大力度。”肖永紅表示，例如在北歐的一些國(guó)家，相關(guān)部門會(huì)在社區(qū)發(fā)放一些如何正確使用抗生素的常識(shí)手冊(cè)。這些國(guó)家在抗生素的使用上是趨于合理的。
一方面，“超級(jí)細(xì)菌”給全球敲響的切勿濫用抗生素的警鐘余音尚存；另一方面，控制細(xì)菌耐藥而引發(fā)的問(wèn)題已經(jīng)到了刻不容緩的地步，這一點(diǎn)，也許還未引起全社會(huì)的重視。
為此，世界衛(wèi)生組織號(hào)召?zèng)Q策者和計(jì)劃者、公眾和患者、行醫(yī)者和處方者、藥劑師和藥物供應(yīng)商、制藥業(yè)等全社會(huì)所有人——采取行動(dòng)并負(fù)責(zé)抵御耐藥性。
“立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念，糾正錯(cuò)誤的用藥行為，摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣、切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用，并使合理使用抗菌藥物成為公眾廣泛的共識(shí)，自覺(jué)地抵制抗菌藥物的濫用?！毙l(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)今天發(fā)出倡議。