孕產(chǎn)期是婦女生殖功能旺盛期,要經(jīng)歷懷孕、分娩、哺乳等特殊生理過程。因此孕產(chǎn)期婦女的圍產(chǎn)保健、計劃生育、性病防治等一直被列為婦女保健工作的重點內(nèi)容。孕產(chǎn)期常見的健康問題同學(xué)們在婦產(chǎn)科里面已經(jīng)具體學(xué)習(xí)過,在這里我們簡單介紹一下目前開始引起人們注意的產(chǎn)后抑郁。
(一)異常妊娠
(二)妊娠合并癥
(三)分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥
(四)產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression)
1.概述
產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁,是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患。典型的產(chǎn)后抑郁癥常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病,也有約8%~15%的患者在產(chǎn)后2~3個月內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為抑郁、易疲勞、恐怖、主動性降低、創(chuàng)造性思維受損、性欲減退,嚴(yán)重者不能照料嬰兒,甚至有傷嬰者,與其它時間抑郁發(fā)作無甚區(qū)別,對產(chǎn)婦本人、嬰兒、家庭、社會均有不利影響。1968年由Pitt首次提出。80年代后,產(chǎn)后抑郁癥受到國際上的普遍重視,為此進(jìn)行了大量的研究工作。因診斷標(biāo)準(zhǔn)不一,發(fā)病率的報道也有較大差異。據(jù)國外研究報道,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率低至3.5%,高達(dá)33%,我國這方面的資料不多約為3.8%~18.48%.
2.病因
產(chǎn)后抑郁癥病因比較復(fù)雜,一般認(rèn)為是多方面的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對產(chǎn)后抑郁癥的研究也由單純的生物學(xué)觀點轉(zhuǎn)向綜合考慮生物、心理和社會諸因素的影響。越來越多的研究表明,社會心理因素對產(chǎn)后抑郁癥的影響不可忽視。人格特征是其發(fā)生的基礎(chǔ);在孕期及產(chǎn)褥期中,內(nèi)分泌改變是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ);心理退化現(xiàn)象是其發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ);負(fù)性生活事件增加是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的促發(fā)因素。
3.危害性
(1)影響嬰兒發(fā)育許多學(xué)者對患產(chǎn)后抑郁癥母親的1~2歲嬰兒研究發(fā)現(xiàn),早期產(chǎn)后抑郁癥與嬰兒不良認(rèn)知及情感障礙有關(guān),當(dāng)抑郁癥較為嚴(yán)重并且持續(xù)時間較長時,對嬰兒發(fā)育影響的危險性就更大。
(2)產(chǎn)后抑郁癥可影響母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后泌乳時間遲,泌乳量少,新生兒生理性體重下降幅度大,持續(xù)時間長,恢復(fù)慢,產(chǎn)后4個月純母乳喂養(yǎng)率低。
(3)影響內(nèi)分泌產(chǎn)婦焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其它內(nèi)分泌激素的改變,使宮縮減弱,是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個可能因素。
4.預(yù)后
一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好,大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者可在3~5個月恢復(fù),約三分之二的患者可在1年內(nèi)康復(fù),如再次妊娠則有20%~30%的復(fù)發(fā)率。
(一)異常妊娠
(二)妊娠合并癥
(三)分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥
(四)產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression)
1.概述
產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁,是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患。典型的產(chǎn)后抑郁癥常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病,也有約8%~15%的患者在產(chǎn)后2~3個月內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為抑郁、易疲勞、恐怖、主動性降低、創(chuàng)造性思維受損、性欲減退,嚴(yán)重者不能照料嬰兒,甚至有傷嬰者,與其它時間抑郁發(fā)作無甚區(qū)別,對產(chǎn)婦本人、嬰兒、家庭、社會均有不利影響。1968年由Pitt首次提出。80年代后,產(chǎn)后抑郁癥受到國際上的普遍重視,為此進(jìn)行了大量的研究工作。因診斷標(biāo)準(zhǔn)不一,發(fā)病率的報道也有較大差異。據(jù)國外研究報道,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率低至3.5%,高達(dá)33%,我國這方面的資料不多約為3.8%~18.48%.
2.病因
產(chǎn)后抑郁癥病因比較復(fù)雜,一般認(rèn)為是多方面的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對產(chǎn)后抑郁癥的研究也由單純的生物學(xué)觀點轉(zhuǎn)向綜合考慮生物、心理和社會諸因素的影響。越來越多的研究表明,社會心理因素對產(chǎn)后抑郁癥的影響不可忽視。人格特征是其發(fā)生的基礎(chǔ);在孕期及產(chǎn)褥期中,內(nèi)分泌改變是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ);心理退化現(xiàn)象是其發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ);負(fù)性生活事件增加是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的促發(fā)因素。
3.危害性
(1)影響嬰兒發(fā)育許多學(xué)者對患產(chǎn)后抑郁癥母親的1~2歲嬰兒研究發(fā)現(xiàn),早期產(chǎn)后抑郁癥與嬰兒不良認(rèn)知及情感障礙有關(guān),當(dāng)抑郁癥較為嚴(yán)重并且持續(xù)時間較長時,對嬰兒發(fā)育影響的危險性就更大。
(2)產(chǎn)后抑郁癥可影響母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后泌乳時間遲,泌乳量少,新生兒生理性體重下降幅度大,持續(xù)時間長,恢復(fù)慢,產(chǎn)后4個月純母乳喂養(yǎng)率低。
(3)影響內(nèi)分泌產(chǎn)婦焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其它內(nèi)分泌激素的改變,使宮縮減弱,是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個可能因素。
4.預(yù)后
一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好,大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者可在3~5個月恢復(fù),約三分之二的患者可在1年內(nèi)康復(fù),如再次妊娠則有20%~30%的復(fù)發(fā)率。

