藥物治療與合理用藥
治療目的：
緩解或消除癥狀
治愈和加速創(chuàng)面愈合
防止嚴(yán)重并發(fā)癥
防止?jié)儚?fù)發(fā)
(1)消化性潰瘍病的常規(guī)治療
解除平滑肌痙攣和止痛：用阿托品
口服抗酸藥 種類：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂、氧化鎂及復(fù)方制劑。
口服抑酸劑 種類：組胺H2受體阻斷劑、胃泌素受體阻斷劑、膽堿受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑。
胃黏膜保護(hù)劑 種類
硫糖鋁
米索前列醇
鋁酸鉍
吉法酯
一般提倡聯(lián)合用藥
(2)幽門螺桿菌感染的治療
消化性潰瘍抗HP的一線方案
PPIs(或鉍劑)+抗菌藥(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三種中的兩種或四環(huán)素、呋喃唑酮等)
消化性潰瘍抗HP的二線方案
PPIs+鉍劑+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四環(huán)素
(3)常用抗消化性潰瘍藥的種類
抗酸藥
胃粘膜保護(hù)劑
抑酸劑
(4)抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用
服用時(shí)間：
組胺H 2受體拮抗劑：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用
胃黏膜保護(hù)藥：餐前0.5～1小時(shí)給藥
胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥
膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5小時(shí)
抗酸藥：餐后1～2小時(shí)
避免Hp耐藥菌株產(chǎn)生的防范措施：
嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
聯(lián)合治療，提倡治療前作藥敏試驗(yàn)
根除治療失敗者，再次治療前作藥敏試驗(yàn)
PPIs三聯(lián)方案必要時(shí)用2周
一線治療失敗者，改用補(bǔ)救療法，應(yīng)盡量避免用甲硝唑類
相互作用：
奧美拉唑：可干擾華法林、苯妥英鈉、地西泮在肝中的代謝
硫糖鋁：不能與鈣劑、牛奶和抗酸劑同服
不良反應(yīng)：
抗酸藥：腹瀉或便秘
組胺H 2受體拮抗劑：幻覺、定向力障礙
鉍劑：便色變黑
其他
PPIs不耐酸，服藥時(shí)不宜嚼碎
預(yù)防和保健
治療目的：
緩解或消除癥狀
治愈和加速創(chuàng)面愈合
防止嚴(yán)重并發(fā)癥
防止?jié)儚?fù)發(fā)
(1)消化性潰瘍病的常規(guī)治療
解除平滑肌痙攣和止痛：用阿托品
口服抗酸藥 種類：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂、氧化鎂及復(fù)方制劑。
口服抑酸劑 種類：組胺H2受體阻斷劑、胃泌素受體阻斷劑、膽堿受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑。
胃黏膜保護(hù)劑 種類
硫糖鋁
米索前列醇
鋁酸鉍
吉法酯
一般提倡聯(lián)合用藥
(2)幽門螺桿菌感染的治療
消化性潰瘍抗HP的一線方案
PPIs(或鉍劑)+抗菌藥(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三種中的兩種或四環(huán)素、呋喃唑酮等)
消化性潰瘍抗HP的二線方案
PPIs+鉍劑+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四環(huán)素
(3)常用抗消化性潰瘍藥的種類
抗酸藥
胃粘膜保護(hù)劑
抑酸劑
(4)抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用
服用時(shí)間：
組胺H 2受體拮抗劑：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用
胃黏膜保護(hù)藥：餐前0.5～1小時(shí)給藥
胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥
膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5小時(shí)
抗酸藥：餐后1～2小時(shí)
避免Hp耐藥菌株產(chǎn)生的防范措施：
嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
聯(lián)合治療，提倡治療前作藥敏試驗(yàn)
根除治療失敗者，再次治療前作藥敏試驗(yàn)
PPIs三聯(lián)方案必要時(shí)用2周
一線治療失敗者，改用補(bǔ)救療法，應(yīng)盡量避免用甲硝唑類
相互作用：
奧美拉唑：可干擾華法林、苯妥英鈉、地西泮在肝中的代謝
硫糖鋁：不能與鈣劑、牛奶和抗酸劑同服
不良反應(yīng)：
抗酸藥：腹瀉或便秘
組胺H 2受體拮抗劑：幻覺、定向力障礙
鉍劑：便色變黑
其他
PPIs不耐酸，服藥時(shí)不宜嚼碎
預(yù)防和保健