2011執(zhí)業(yè)藥師考試要點:如何選用降壓藥(1)

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一、各類降壓藥物的選用
     (1)利尿劑
     適應癥:主要用于一、二級高血壓,尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者;禁用慎用:痛風患者禁用,糖尿病和高脂血癥患者慎用。
     不良反應:低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質(zhì)代謝紊亂。
     用法用量:可選擇使用氫氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg,每日1~2次;吲噠帕胺(Indapamide)1.25~2.5mg,每日1次。呋噻米(Furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時。
     (2)β-阻滯劑
     適應癥:主要用于一、二級高血壓,尤其在靜息時心率較快(>80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時。
     禁用慎用:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。
     不良反應:支氣管痙攣、心功能抑制。
     用法用量:可選擇使用美托洛爾(Metoprolol)50mg,每日1~2次;阿替洛爾(Atenolol)25mg,每日1~2次;比索洛爾(Bisoprolol)2.5~5mg,每日1次;倍他洛爾(Betaxolol)5~10mg,每日1次。β-阻滯劑可用于心衰,但用法與降壓完全不同,應加注意。
     (3)鈣拮抗劑
     適應癥:可用于各種程度的高血壓,尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。
     禁用慎用:心臟傳導阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑(地爾硫卓、維拉帕米)。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。
     不良反應:二氫吡啶類為水腫、頭痛、潮紅;非二氫吡啶類可引起心臟傳導阻滯、心功抑制。
     用法用量:優(yōu)先選擇使用長效制劑,例如非洛地平(Felodipine)緩釋片5~10mg,每日1次;硝苯地平(Nifedipine)控釋片 30mg,每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5~10 mg,每日1次;拉西地平(Lacidipine)4~6mg,每日1次;維拉帕米(Verapamil)緩釋片120~240mg,每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2~3次。慎用硝苯地平速效膠囊。