2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):牙脫位

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牙齒受外力作用而偏離,以致脫離牙槽窩者,稱為牙脫位。
    (一)臨床表現(xiàn)
    根據(jù)外力方向,可有牙齒脫出、嵌入或移位等情況。
    部分脫位常有疼痛、松動和移位表現(xiàn),同時因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。
    嵌入者,臨床牙冠變短。
    完全脫位者見牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連,牙槽窩內(nèi)空虛。牙齒脫位不論部分還是完全性者,均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。
    (二)牙齒脫位后的并發(fā)癥:牙髓壞死 、髓腔鈣化、牙內(nèi)外吸收(最早在受傷2個月后發(fā)生)、邊緣性牙槽突吸收,嵌入性和 向性脫位牙特別易喪失邊緣牙槽突。
    (三)治療
    1.部分脫位牙  
    局麻下復(fù)位,固定4周。
    術(shù)后3、6和12個月進(jìn)行復(fù)查;若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死,應(yīng)及時作根管治療術(shù)。
    2.嵌入性的脫位牙
    復(fù)位后2周進(jìn)行根管治療。
    年輕恒牙,不可強行拉出復(fù)位,以免造成更大的創(chuàng)傷,誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。對癥處理,繼續(xù)觀察,半年內(nèi)患牙能萌出到原來的位置。
    3.完全脫位牙
    半小時內(nèi)進(jìn)行再植, 90%患牙的牙根可免于吸收。
    如牙齒已落地污染,用生理鹽水或自來水沖洗牙齒后復(fù)位,或者將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處,也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi),盡快到醫(yī)院就診。
    如果脫位時間在2小時以后再就診者,牙周膜重建很困難,體外完成根管治療,清潔根面,再植固定。
    年輕恒牙完全脫位,復(fù)位及時者,牙髓常能繼續(xù)生存,療效良好。就診不及時者,可在體外完成根管治療術(shù)后再植,但預(yù)后欠佳