中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:慢性肺源性心臟病并發(fā)癥

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    1.肺性腦病 由慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭,出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。為肺心病死亡的首要原因。
    2.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭時,由于動脈血二氧化碳分壓升高,血液碳酸濃度增加,呼吸性酸中毒一般是普遍存在的。然而,往往由于體內(nèi)代償情況的不同或并存其他疾病的影響,還可出現(xiàn)各種不同類型的酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂,如肺心病急性加重期,治療前,往往是呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性酸中毒及高鉀血癥;治療后,又易迅速轉(zhuǎn)為呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性堿中毒及低鉀、低氯血癥,而加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
    3.心律失常多表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心動過速,也可有房性撲動及心房顫動。少數(shù)病例由于急性嚴重心肌缺氧,可出現(xiàn)心室顫動以至心臟驟停。洋地黃毒性作用及低鉀血癥也較易誘發(fā)心律失常。
    4.休克 是肺心病較常見的嚴重并發(fā)癥及致死原因之一。其發(fā)生原因有:中毒性休克,由于嚴重呼吸道-肺感染、細菌毒素所致微循環(huán)障礙引起;心源性休克,由嚴重心力衰竭、心律失?;蛐募∪毖跣該p傷所致心排血量銳減引起;失血性休克,由上消化道出血引起。
    5.消化道出血 缺氧、高碳酸血癥及循環(huán)淤滯可使上消化道黏膜糜爛、壞死,發(fā)生彌漫性滲血;或因高碳酸血癥時,胃壁細胞碳酸酐酶的活性增加以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等,使氫離子釋出增多,產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍而出血。
    6.其他 功能性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。