臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):失鹽性腎炎

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(一)發(fā)病原因
    本病是一種臨床少見的慢性腎疾病的綜合癥,常見的病因有:
    1.慢性間質(zhì)性腎炎,慢性腎盂腎炎。
    2.腎髓質(zhì)囊性病變,如多囊腎。
    3.腎結(jié)核、腎鈣化。
    4.雙側(cè)腎發(fā)育不全。
    5.梗阻性腎病等。
    (二)發(fā)病機(jī)制
    腎臟間質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腎小管上皮細(xì)胞損害,使其對(duì)醛固酮的反應(yīng)性差,腎小管對(duì)氯化鈉的重吸收減少,大量的氯化鈉從尿中排出,從而產(chǎn)生低鈉血癥。其特殊性為腎小管喪失對(duì)氯化鈉的重吸收功能遠(yuǎn)較腎小球功能損害嚴(yán)重。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量腎單位損壞,而殘存者須經(jīng)受血漿中溶質(zhì)的過度負(fù)荷,以致引起滲透性利尿作用,即產(chǎn)生了鹽和水分的過度喪失。