婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo):宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變與子宮頸癌的臨床表現(xiàn)

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1.癥狀CIN及早期宮頸癌無(wú)特殊癥狀。偶有陰道排液增多,也可有接觸性出血,病變發(fā)展后可出現(xiàn)以下癥狀:
     (1)陰道流血:早期為接觸性出血;后期則為不規(guī)則陰道流血。晚期因侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早,量多;內(nèi)生型癌則出血較晚。
     (2)陰道排液:白色或血性,稀薄如水樣或米泔水狀,繼發(fā)感染時(shí)可有大量泔水樣或膿性惡臭白帶。
     (3)晚期癥狀:根據(jù)癌灶累及范圍,可出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。鄰近組織器官及神經(jīng)受累時(shí),可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等癥狀;癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)可引起輸尿管梗阻、腎積水及尿毒癥:晚期患者有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
     2.體征: CIN、鏡下早期浸潤(rùn)癌及極早期宮頸浸潤(rùn)癌,局部無(wú)明顯病灶,宮頸光滑或僅見(jiàn)局部紅斑、白色上皮,或?qū)m頸糜爛表現(xiàn)。隨宮頸浸潤(rùn)癌生長(zhǎng)發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型者宮頸可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物,常伴感染,質(zhì)脆易出血;內(nèi)生型表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)可見(jiàn)贅生物生長(zhǎng);宮旁組織受累時(shí),三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍骨盆。