傳染病學(xué)指導(dǎo):嚴(yán)重急性呼吸綜合征輔助檢查

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1.血常規(guī)病程初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?;蛳陆?,淋巴細(xì)胞則常見(jiàn)減少,部分病例血小板亦減少。T細(xì)胞亞群中CD3、CD4及CD8T細(xì)胞均顯著減少。疾病后期多能恢復(fù)正常。
    2.血液生化檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶等均可不同程度升高。血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低。
    3.血清學(xué)檢測(cè)國(guó)內(nèi)已建立間接熒光抗體法(IFA)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)來(lái)檢測(cè)血清中SARS病毒特異性抗體。初步應(yīng)用結(jié)果表明,兩法對(duì)IgG型抗體檢測(cè)的敏感約為91%,特異性約為97%.IgG型抗體在起病后第1周檢出率低或檢不出,第2周末檢出率80%以上,第3周末95%以上,且效價(jià)持續(xù)升高,在病后第3個(gè)月仍保持很高的滴度。
    4.分子生物學(xué)檢測(cè)以反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)法,檢查患者血液、呼吸道分泌物、大便等標(biāo)本中SARS冠狀病毒的RNA.
    5.細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒將患者標(biāo)本接種到細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng),分離到病毒后,還應(yīng)以RT-PCR法來(lái)鑒定是否SARS病毒。
    影像學(xué)檢查:絕大部分患者在起病早期即有胸部X線檢查異常,多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變。起病初期常呈單灶病變,短期內(nèi)病灶迅速增多,常累及雙肺或單肺多葉。部分患者進(jìn)展迅速,呈大片狀陰影。雙肺周邊區(qū)域累及較為常見(jiàn),而胸腔積液、空洞形成以及肺門淋巴結(jié)增大等表現(xiàn)則較少見(jiàn)。對(duì)于胸片無(wú)病變而臨床又懷疑為本病的患者,1~2天內(nèi)要復(fù)查胸部X線檢查。胸部CT檢查以玻璃樣改變最多見(jiàn)。肺部陰影吸收、消散較慢;陰影改變與臨床癥狀體征有時(shí)可不一致。