外科學(xué)指導(dǎo):前列腺檢查的注意事項(xiàng)和方法

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前列腺檢查(examinationofprostate)主要通過(guò)直腸指診進(jìn)行,檢查時(shí)應(yīng)注意前列腺的大小、形狀、硬度,有無(wú)結(jié)節(jié)、觸痛、波動(dòng)感以及正中溝的情況等。若懷疑為慢性前列腺炎,則需進(jìn)行前列腺按摩(massageofprostate)以取得前列腺液作細(xì)菌培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢查。此外,此術(shù)亦可作為治療方法應(yīng)用。
    方法
    1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情嚴(yán)重或衰弱,也可取側(cè)臥位。
    2.醫(yī)師戴手套或指套,指端涂凡士林或液體石蠟。
    3.在取膝胸位時(shí),左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門(mén)口輕輕按摩,使患者適應(yīng),以免肛門(mén)括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門(mén),當(dāng)指端進(jìn)入距肛門(mén)門(mén)約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
    4.按摩前列腺時(shí),以手指末節(jié)作向內(nèi)、向前徐徐按摩,每側(cè)約4—5次,然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓,這樣前列腺液即可由尿道排出,留取標(biāo)本送檢。
    注意事項(xiàng)
    1.前列腺按摩指征要明確,一般用于慢性前列腺炎癥,如懷疑結(jié)核、膿腫或腫瘤則禁忌按摩。
    2.按摩時(shí)用力要均勻適當(dāng),太輕時(shí)不能使前列腺液驅(qū)出,太重則會(huì)引起疼痛。
    3.按摩時(shí)要按一定方向進(jìn)行,不應(yīng)往返按摩。不合理的手法往往會(huì)使檢查失敗。
    4.一次按摩失敗或檢查陰性,如有臨床指征,需隔3—5天再重復(fù)進(jìn)行。