廣西保險藥品費(fèi)用給付執(zhí)行新政 甲類藥醫(yī)保全額付

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《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》從本月起在全區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)行?!赌夸洝愤m當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍并提高了用藥水平,同時明確規(guī)定乙類藥品的個人自付比例不超過15%.
    此前,自治區(qū)人社廳組織醫(yī)藥專家進(jìn)行藥品遴選,對2009年版《目錄》進(jìn)行了調(diào)整,增補(bǔ)了部分乙類藥品。《目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    各級統(tǒng)籌地區(qū)對于各類藥品應(yīng)該如何給付?自治區(qū)人社廳有關(guān)工作人員對此進(jìn)行了分類解釋。
    甲類藥品要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付,但設(shè)定個人自付比例應(yīng)控制在15%以內(nèi)。參保人員在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物目錄的藥品,報銷比例明顯高于二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    參保人員使用符合國家規(guī)定免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物等,符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
    據(jù)悉,對于未列入《目錄》,但由《目錄》內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥(包括大輸液),如果價格不高于其所組成藥品價格之和的,可視同乙類藥品予以支付;對于列入《目錄》的乙類藥品品種,有新增劑型的,可視同乙類藥品予以支付。
    按照規(guī)定,對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等,有關(guān)部門將按定點(diǎn)協(xié)議管理進(jìn)行處理。
    此外,我區(qū)鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品,鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。