2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:解剖中神經(jīng)系統(tǒng)速記(2)

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(二)脊髓
     1.外形位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝;
     枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。
     腰骶膨大頸膨大,三十一節(jié)要記清;
     頸八腰五胸十二,骶五尾節(jié)單一個。
     2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)周圍灰質(zhì)中,灰質(zhì)切面倒“H”形;胞體樹突集中成,前柱胞體為運動。
     后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱,交感低級中樞部。骶二三四無側(cè)柱,前后角間夾細胞,都是副交感中樞。
     白質(zhì)集中有三素,后索內(nèi)薄外楔束;
     精細觸覺本體覺,兩束傳遞有分工;
     胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管。
     側(cè)索之中下行束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳;
     軀干四肢溫痛覺,脊髓丘腦側(cè)束傳。
     前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前。
     (三)脊神經(jīng)頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一;
     胸一腰三前根內(nèi),軀體內(nèi)臟運動全。
     骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同;
     前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢;
     胸部前支單獨走,后支細小不成叢。
     1.膈神經(jīng)一至四頸組頸叢,肌皮分支有兩種;
     肌支名為膈神經(jīng),胸膜心包達膈??;
     右膈神經(jīng)有特點,肝膽信息它傳遞。
     2.臂叢分支頸五至八胸第一,組成臂叢發(fā)長支;肌皮正中尺神經(jīng),橈腋神經(jīng)后束分。
     3.上肢的神經(jīng)分布
     (1)腋神經(jīng)腋神經(jīng)后束發(fā),三角肌它管轄。
     (2)臂肌前臂肌神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)外側(cè)束,肱二頭肌它管理。
     內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng),前臂屈肌一塊半,名為尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半。
     其余正中神經(jīng)管,損傷正中不旋前。
     上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經(jīng)管理。
     損傷癥狀顯垂腕,手背橈側(cè)感覺缺。
     (3)手肌的神經(jīng)分布正中神經(jīng)管手肌,魚際肌群收除外,一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌;三四蚓肌骨間肌,全由尺神經(jīng)管理。
     (4)手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個半,尺神經(jīng)支它管理。
     其余橈側(cè)三個半,正中神經(jīng)管轄區(qū)。
     手背皮肌更易記,橈尺神經(jīng)各一半。
     4.胸神經(jīng)胸神經(jīng)支單獨行,上十一對穿肋間;
     最下一對走肋下,胸腹壁乳肋間肌。
     二平胸角四*,十對水平平臍環(huán);
     八對恰在肋弓下,腹股韌帶中點出。
     5.下肢和神經(jīng)分布
     (1)股神經(jīng)腰叢分支股神經(jīng),股四頭肌縫匠肌;
     最長皮支隱神經(jīng),小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。
     (2)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢發(fā),支配大腿后肌群;
     半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功。
     (3)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)分兩支,腓總神經(jīng)脛神經(jīng);
     腓總前群外側(cè)群,后者支配后肌群。
     (四)腦腦在顱腔分六部,延髓腦橋中間??;
     大腦發(fā)達最重要,延髓橋中腦干稱。
     1.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核,尚有一種更重要,上傳下達纖維束。
     (1)腦干神經(jīng)核神經(jīng)核中分兩類,腦神經(jīng)核十八對;
     軀體運動有八對,六對軀體感覺核;
     其余四對內(nèi)運核,上下涎核迷動副。
     腦干六種非腦核,紅核黑質(zhì)與橋核;
     薄楔束核在延髓,藍斑深處藍斑核。
     2.腦干連腦神經(jīng)中腦三四連,腦橋五到八,九到十二對,需在延髓查。
     3.小腦小腦位于顱后窩,可分蚓部兩半球;
     半球下面扁桃體,緊鄰延髓背側(cè)面;
     顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核,一對齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。
     4.間腦間腦位于中腦頂,背后丘腦下丘腦。
     (1)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦灰質(zhì)團,Y形髓板隔三部;
     內(nèi)外側(cè)核與前核,內(nèi)核聯(lián)系其它核;
     內(nèi)臟活動前核管,外核感覺中繼站。
     (2)后丘腦丘腦后下后丘腦,分內(nèi)外側(cè)膝狀體;
     功能定位各不同,內(nèi)聽外視有分工。
     (3)下丘腦丘腦前下下丘腦,垂體漏斗連于它;
     視束相連視交叉,腦室側(cè)壁神經(jīng)核;
     副交感前交感后,內(nèi)臟活動它調(diào)節(jié)。
     5.大腦
     (1)分葉大腦左右半球成,三溝表面五葉分;額枕頂顳與腦島,重要中樞在各葉。
     (2)大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回,運動中樞四六區(qū);
     旁小葉后與后回,感覺中樞一二三;
     對側(cè)管理要知道,倒立人影要記清。
     聽中樞在顳橫回,四十一二兩區(qū)域;
     視中樞是十七區(qū),枕葉內(nèi)面距狀溝;
     四十四區(qū)布洛卡,運動語言中樞區(qū);
     大腦內(nèi)面穹窿回,內(nèi)臟活動切相關。
     (3)基底核尾豆屏狀基底核,尾豆合稱紋狀體;尾狀核殼新紋狀,舊紋狀體蒼白球。
     (4)內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊,投射纖維經(jīng)此穿;
     水平切面?zhèn)萖字,前腳后腳膝部分。
     后腳穿經(jīng)束較多,前部皮質(zhì)脊髓束;
     中部丘腦頂葉束,視聽輻射最后通。
     膝部皮質(zhì)腦干束,內(nèi)囊損傷三偏癥。