意識(shí)障礙按原因分為兩類：意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙和覺(jué)醒狀態(tài)改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙。
意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 多屬于大腦皮層病損或抑制所致，分為
譫妄狀態(tài)（delirium） 又稱急性神經(jīng)錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)清晰度降低，對(duì)客觀環(huán)境的意識(shí)能力及反應(yīng)能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對(duì)周圍環(huán)境理解和判斷失常，常產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，多種伴有緊張、恐懼的情緒。
醒狀昏迷（vigil coma） 屬于特殊類型的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為雙目睜開(kāi)，眼瞼開(kāi)閉自如，但思維、情感、記憶、意識(shí)及語(yǔ)言活動(dòng)均完全消失，對(duì)外界環(huán)境不能理解，毫無(wú)反應(yīng)，肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，呈現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容消失。
覺(jué)醒狀態(tài)改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 多為ARAS功能受損或抑制所致，分為：
嗜睡（drowsiness） 對(duì)周圍事物無(wú)主動(dòng)關(guān)心與興趣，表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答問(wèn)題正確，但停止呼喚后又立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
昏睡（stupor） 患者的覺(jué)醒水平、意識(shí)內(nèi)容和隨意運(yùn)動(dòng)均明顯降低。呼喚或推動(dòng)患者肢體不能使其覺(jué)醒。對(duì)痛覺(jué)刺激可有較強(qiáng)反應(yīng)并能短暫覺(jué)醒，但不能正確回答問(wèn)題。
意識(shí)模糊（clouding of consciousness） 屬輕度意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為覺(jué)醒與認(rèn)識(shí)功能方面障礙以及嗜睡、眼球活動(dòng)及眨眼減少，注意力不集中思維遲鈍且不清晰。
昏迷（coma） 意識(shí)障礙中最嚴(yán)重的一個(gè)等級(jí)，但昏迷的深淺與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。深昏迷時(shí)覺(jué)醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容以及隨意運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重喪失，可引起巴賓斯基征，大小便潴留或失禁。
意識(shí)障礙按程度的分類各家未完全統(tǒng)一，常用的方法有：
1.臨床分類法，主要是給予言語(yǔ)和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為：
（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。
（2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅難作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。
（3）昏迷 意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：
淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。
深昏迷 ：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。
（4）去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺(jué)醒和睡眠周期。覺(jué)醒時(shí)睜開(kāi)眼睛，各種生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?；颊叱？奢^長(zhǎng)期存活。常見(jiàn)于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。
（5）譫妄 系一種特殊類型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見(jiàn)于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。
2.Glasgow昏迷量表評(píng)估法：本法主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)詁的方法。其檢查內(nèi)容及評(píng)估法如表1：
總分15分，最低3分。按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。
評(píng)估意識(shí)障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級(jí)九度）法等。
意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 多屬于大腦皮層病損或抑制所致，分為
譫妄狀態(tài)（delirium） 又稱急性神經(jīng)錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)清晰度降低，對(duì)客觀環(huán)境的意識(shí)能力及反應(yīng)能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對(duì)周圍環(huán)境理解和判斷失常，常產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，多種伴有緊張、恐懼的情緒。
醒狀昏迷（vigil coma） 屬于特殊類型的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為雙目睜開(kāi)，眼瞼開(kāi)閉自如，但思維、情感、記憶、意識(shí)及語(yǔ)言活動(dòng)均完全消失，對(duì)外界環(huán)境不能理解，毫無(wú)反應(yīng)，肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，呈現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容消失。
覺(jué)醒狀態(tài)改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 多為ARAS功能受損或抑制所致，分為：
嗜睡（drowsiness） 對(duì)周圍事物無(wú)主動(dòng)關(guān)心與興趣，表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答問(wèn)題正確，但停止呼喚后又立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
昏睡（stupor） 患者的覺(jué)醒水平、意識(shí)內(nèi)容和隨意運(yùn)動(dòng)均明顯降低。呼喚或推動(dòng)患者肢體不能使其覺(jué)醒。對(duì)痛覺(jué)刺激可有較強(qiáng)反應(yīng)并能短暫覺(jué)醒，但不能正確回答問(wèn)題。
意識(shí)模糊（clouding of consciousness） 屬輕度意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為覺(jué)醒與認(rèn)識(shí)功能方面障礙以及嗜睡、眼球活動(dòng)及眨眼減少，注意力不集中思維遲鈍且不清晰。
昏迷（coma） 意識(shí)障礙中最嚴(yán)重的一個(gè)等級(jí)，但昏迷的深淺與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。深昏迷時(shí)覺(jué)醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容以及隨意運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重喪失，可引起巴賓斯基征，大小便潴留或失禁。
意識(shí)障礙按程度的分類各家未完全統(tǒng)一，常用的方法有：
1.臨床分類法，主要是給予言語(yǔ)和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為：
（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。
（2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅難作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。
（3）昏迷 意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：
淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。
深昏迷 ：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。
（4）去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺(jué)醒和睡眠周期。覺(jué)醒時(shí)睜開(kāi)眼睛，各種生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?；颊叱？奢^長(zhǎng)期存活。常見(jiàn)于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。
（5）譫妄 系一種特殊類型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見(jiàn)于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。
2.Glasgow昏迷量表評(píng)估法：本法主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)詁的方法。其檢查內(nèi)容及評(píng)估法如表1：
總分15分，最低3分。按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。
評(píng)估意識(shí)障礙程度的方法除Glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類三級(jí)九度）法等。