縣級(jí)醫(yī)院改革能否讓基層名醫(yī)多起來

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從衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦日前在京召開的2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議獲悉:縣級(jí)醫(yī)院改革將從今年開始試點(diǎn),衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門從全國選擇300個(gè)縣級(jí)醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)工作。在全國推行城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度,每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院,每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。
    看病難、看病貴,是人們常掛在嘴邊的一句話。應(yīng)該說,只要逐漸建立覆蓋全民的醫(yī)保制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān),老百姓看病貴將大大緩解。而所謂的看病難,其實(shí)應(yīng)該分兩方面對(duì)待,一種是真難,即醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,造成老百姓無處看?。涣硪环N是人為制造的難,患者有了病,哪怕是在基層醫(yī)院完全能看好的小病,也要到大城市、到大醫(yī)院看,結(jié)果大醫(yī)院人滿為患,患者一連數(shù)天拿不到號(hào),看病自然難了。
    不少患者之所以熱衷于到大醫(yī)院看病,往往出于對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的信任和向往,他們認(rèn)為大醫(yī)院的名醫(yī)多,技術(shù)精湛,能夠藥到病除。由此可以看出,一些患者對(duì)基層醫(yī)院存有偏見,也不需回避的是,一些基層確實(shí)缺少名醫(yī),甚至缺少醫(yī)院,當(dāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏時(shí),患者自然蜂擁而至大城市、大醫(yī)院。
    如今,縣級(jí)醫(yī)院綜合改革即將試點(diǎn),這無疑是一則令人欣慰且振奮的好消息。正如衛(wèi)生部部長陳竺所稱,縣級(jí)醫(yī)院是我國公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭、連接城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐,服務(wù)人口超過9個(gè)億。樂觀預(yù)期,一旦試點(diǎn)成功并逐步推廣開來,縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力得到大幅度提高,縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)紐帶作用和縣域龍頭作用,得到了充分發(fā)揮,那么,老百姓看病難必將大大緩解。
    提高縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力,一般來說應(yīng)從兩方面,一是加大投入,配置各類先進(jìn)設(shè)備,二是配備人才,吸納高水平的醫(yī)生。隨著醫(yī)改的不斷深入,政府投入應(yīng)該不是太大問題。關(guān)鍵是如何吸引到高水平的醫(yī)生,并且使這些醫(yī)生能夠甘心留下來。
    日前,在全國基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上,衛(wèi)生部部長陳竺說:“我很有負(fù)疚感,這兩年基層衛(wèi)生工作量劇增,但是有些地方還存在收入下降的情況,我也覺得有點(diǎn)對(duì)不住基層的同志?!边@里所說的基層醫(yī)生,應(yīng)該既包括社區(qū)衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)生,也包括一些縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生?;鶎俞t(yī)生如果薪酬低,他們自然干勁不足。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),正是由于薪水低,補(bǔ)償機(jī)制不到位,社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生流失嚴(yán)重,甚至有些地方存在建好了社區(qū)衛(wèi)生站卻沒有醫(yī)生的困境。當(dāng)然,基層醫(yī)生不止需要解決收入問題,他們還需要職業(yè)培訓(xùn)以及個(gè)人空間的提升等等。
    醫(yī)療資源分配不公,導(dǎo)致人們一心到大醫(yī)院看病。均衡優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,確保患者在基層醫(yī)院也看好病,這應(yīng)成為縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的一大目標(biāo)。