急性心包炎即指發(fā)生在心包臟層和壁層的急性炎癥。
（一）病因
1.感染細菌、病毒、霉菌、寄生蟲和立克次體等。
2.腫瘤心包的原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性腫瘤。
3.自身免疫疾病風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
4.鄰近器官疾病如急性心肌梗死后反應(yīng)性心包炎。
5.代謝疾病如尿毒癥、痛風(fēng)等。
6.不明原因如急性非特異性心包炎。
7.其他外傷、放射治療后。
在我國上述病因中，目前仍以結(jié)核桿菌感染為心包炎的常見病因。
（二）臨床表現(xiàn)
1.癥狀
（1）心前區(qū)疼痛：為心前區(qū)或胸骨后悶痛或尖銳性痛，可放射至左肩、左臂、頸部等部位，疼痛與呼吸和體位有關(guān)。急性非特異性心包炎時疼痛常較明顯，而結(jié)核性或腫瘤性心包炎時疼痛較少見。
（2）心包壓塞的癥狀：其中以呼吸困難最突出，病人可出現(xiàn)端坐呼吸、呼吸淺快、煩躁不安、發(fā)紺等表現(xiàn)。
（3）其他：病人可因大量心包積液壓迫氣管、食管而出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難。
2.體征
（1）心包摩擦音：為纖維蛋白性心包炎的典型體征。
（2）心包積液體征：奇脈是心包積液時的重要體征。
（三）有關(guān)檢查
1.化驗檢查感染性心包炎時常有白細胞升高、血沉增快等表現(xiàn)。
2.X線檢查當心包積液量大于250ml時，可見心影向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣。
3.心電圖檢查除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)的ST段均抬高，弓背向下，但無病理性Q波。此外，心包積液時，各導(dǎo)聯(lián)常呈低電壓。
4.超聲心動圖是檢查心包積液的可靠手段，可見有明顯的心包積液平面。
5.心包穿刺對穿刺液的常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)可鑒別積液的性質(zhì)并確定病因。
（四）治療原則
1.病因治療積極治療結(jié)核病、風(fēng)濕熱、病毒感染、腫瘤等原發(fā)病。
2.對癥治療如胸痛病人可口服阿司匹林、消炎痛等藥物。
3.解除心包填塞癥狀施行心包穿刺術(shù)，抽出心包積液，緩解癥狀。
4.心包切開引流針對化膿性心包炎患者
（五）護理
1.主要護理診斷
（1）疼痛，胸痛：與急性心包炎癥有關(guān)。
（2）氣體交換受損：與心包壓塞有關(guān)。
（3）活動無耐力：與急性心包炎癥有關(guān)。
（4）體液過多：與心包積液致靜脈回流受阻有關(guān)。
2.護理措施
（1）嚴密監(jiān)測生命體征：
（2）休息：
（3）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食，少量多餐，同時限制鈉鹽和水分攝人。
（4）行心包穿刺抽液病人的護理：行抽液前應(yīng)向病人及其家屬做好解釋工作，以減輕病人的不安和焦慮，更好地配合操作。
（六）健康教育
應(yīng)教育病人嚴格遵守醫(yī)囑，配合治療，以及早徹底治愈。心包炎病人機體抵抗力較弱，應(yīng)充分休息，加強營養(yǎng)。
（一）病因
1.感染細菌、病毒、霉菌、寄生蟲和立克次體等。
2.腫瘤心包的原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性腫瘤。
3.自身免疫疾病風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
4.鄰近器官疾病如急性心肌梗死后反應(yīng)性心包炎。
5.代謝疾病如尿毒癥、痛風(fēng)等。
6.不明原因如急性非特異性心包炎。
7.其他外傷、放射治療后。
在我國上述病因中，目前仍以結(jié)核桿菌感染為心包炎的常見病因。
（二）臨床表現(xiàn)
1.癥狀
（1）心前區(qū)疼痛：為心前區(qū)或胸骨后悶痛或尖銳性痛，可放射至左肩、左臂、頸部等部位，疼痛與呼吸和體位有關(guān)。急性非特異性心包炎時疼痛常較明顯，而結(jié)核性或腫瘤性心包炎時疼痛較少見。
（2）心包壓塞的癥狀：其中以呼吸困難最突出，病人可出現(xiàn)端坐呼吸、呼吸淺快、煩躁不安、發(fā)紺等表現(xiàn)。
（3）其他：病人可因大量心包積液壓迫氣管、食管而出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難。
2.體征
（1）心包摩擦音：為纖維蛋白性心包炎的典型體征。
（2）心包積液體征：奇脈是心包積液時的重要體征。
（三）有關(guān)檢查
1.化驗檢查感染性心包炎時常有白細胞升高、血沉增快等表現(xiàn)。
2.X線檢查當心包積液量大于250ml時，可見心影向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣。
3.心電圖檢查除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)的ST段均抬高，弓背向下，但無病理性Q波。此外，心包積液時，各導(dǎo)聯(lián)常呈低電壓。
4.超聲心動圖是檢查心包積液的可靠手段，可見有明顯的心包積液平面。
5.心包穿刺對穿刺液的常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)可鑒別積液的性質(zhì)并確定病因。
（四）治療原則
1.病因治療積極治療結(jié)核病、風(fēng)濕熱、病毒感染、腫瘤等原發(fā)病。
2.對癥治療如胸痛病人可口服阿司匹林、消炎痛等藥物。
3.解除心包填塞癥狀施行心包穿刺術(shù)，抽出心包積液，緩解癥狀。
4.心包切開引流針對化膿性心包炎患者
（五）護理
1.主要護理診斷
（1）疼痛，胸痛：與急性心包炎癥有關(guān)。
（2）氣體交換受損：與心包壓塞有關(guān)。
（3）活動無耐力：與急性心包炎癥有關(guān)。
（4）體液過多：與心包積液致靜脈回流受阻有關(guān)。
2.護理措施
（1）嚴密監(jiān)測生命體征：
（2）休息：
（3）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食，少量多餐，同時限制鈉鹽和水分攝人。
（4）行心包穿刺抽液病人的護理：行抽液前應(yīng)向病人及其家屬做好解釋工作，以減輕病人的不安和焦慮，更好地配合操作。
（六）健康教育
應(yīng)教育病人嚴格遵守醫(yī)囑，配合治療，以及早徹底治愈。心包炎病人機體抵抗力較弱，應(yīng)充分休息，加強營養(yǎng)。