河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍擴(kuò)大 本月20日起可即時(shí)結(jié)報(bào)

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“從12月20日起,我省新農(nóng)合在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)?!?2月11日,省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作政策培訓(xùn)會(huì)議在鄭州舉行,會(huì)上傳來消息,全省7651.48萬(wàn)參合農(nóng)民在40家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就診,可享受“在哪兒住院、在哪兒報(bào)銷”和“當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)銷”的待遇。
    ●12月20日起即時(shí)結(jié)報(bào)
    48歲的周口農(nóng)民王天順帶著孩子到鄭大一附院住院看病,聽說從20日開始我省新農(nóng)合在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)的消息后,連連說:“太方便了,太方便了。”
    王天順說,以前到鄭州看病,需要先交清所有費(fèi)用,出院后憑相關(guān)材料回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)助。需要兩地奔波,中間材料不齊全的話,還要再多跑幾趟路,很麻煩。
    省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)秦省說,實(shí)現(xiàn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào),是我省在全國(guó)的創(chuàng)新之舉。這不僅可以從根本上杜絕假票據(jù)、假醫(yī)療文書騙取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生,還能有效促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)加強(qiáng)自身管理,合理用藥、合理檢查,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。
    ●7651.48萬(wàn)參合農(nóng)民受益
    隨著全省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)的全面啟動(dòng),省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行統(tǒng)一的起付線和統(tǒng)一的補(bǔ)償比例,保證參合人員在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)償政策。
    省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的新農(nóng)合補(bǔ)償起付線為800元,補(bǔ)償比例為50%.目前,我省157個(gè)有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))全部建立了新農(nóng)合制度,全省有7651.48萬(wàn)農(nóng)民參合。
    按規(guī)定,省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置新農(nóng)合費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算工作機(jī)構(gòu),按照每150張床位1人的標(biāo)準(zhǔn),配備不少于2名專職工作人員,管理即時(shí)結(jié)報(bào)的具體業(yè)務(wù)。
    據(jù)了解,參合人員出院時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償專用窗口結(jié)清個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用,其余住院醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,并由參合人員或其家屬在住院收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票上簽字確認(rèn)。
    ●新農(nóng)合報(bào)銷范圍擴(kuò)大了
    省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平說,去年,我省把國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)品種及甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必須藥品納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍。
    經(jīng)過近一年的調(diào)研和測(cè)算,今年7月,省衛(wèi)生廳統(tǒng)一了全省新農(nóng)合基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,包括近6000個(gè)項(xiàng)目和數(shù)千個(gè)性醫(yī)用材料,基本可以滿足我省各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療需求。
    據(jù)了解,我省從9月20日開始,選擇了11個(gè)縣(市)啟動(dòng)了農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作,試點(diǎn)地區(qū)兒童白血病、先天性心臟病等6種重大疾病,新型農(nóng)村合作醫(yī)療加醫(yī)療救助報(bào)銷總費(fèi)用達(dá)90%以上,其余10%由患兒家庭承擔(dān)。
    王耀平說,明年1月中旬,兒童大病救助范圍將從11個(gè)縣(市)試點(diǎn)擴(kuò)展到全省,救助病種將逐步增多。