-
簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
診斷：潰瘍病穿孔。
問(wèn)診內(nèi)容（13分）
一、現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。（2分）
②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀。（2分）
③飲食、睡眠、二便及體重變化情況。（2分）
④近日上腹部癥狀有無(wú)加重。（2分）
2.診療經(jīng)過(guò)。（2分）
①“胃痛”診療情況。（1分）
②X線診斷和胃鏡檢查所見。（1分）
二、相關(guān)病史（3分）
1.有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史。（1分）
2.有無(wú)膽道疾病史。（1分）
3.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）
簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
診斷：潰瘍病穿孔。
問(wèn)診內(nèi)容（13分）
一、現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。（2分）
②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀。（2分）
③飲食、睡眠、二便及體重變化情況。（2分）
④近日上腹部癥狀有無(wú)加重。（2分）
2.診療經(jīng)過(guò)。（2分）
①“胃痛”診療情況。（1分）
②X線診斷和胃鏡檢查所見。（1分）
二、相關(guān)病史（3分）
1.有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史。（1分）
2.有無(wú)膽道疾病史。（1分）
3.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）