常見(jiàn)精神障礙:恐懼癥(恐怖癥)

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恐懼癥(恐怖癥)
    是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。
    病人明知沒(méi)有必要,但仍不能防止恐懼發(fā)作,恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。
    病人極力回避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。
    1、場(chǎng)所恐懼癥
    害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境,如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂)等,其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口。
    2、社交恐懼癥
    (1)害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合(如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì),或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視,或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等);
    (2)常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng);
    3、特定的恐懼癥
    害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境,如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù),或尖銳鋒利物品等;
    附:典型病例
    某男,33歲,高中文化,電工,已婚,漢族。羞于見(jiàn)人,不敢與人對(duì)視10年,癥狀加劇極力回避社交半年。
    10年前因母親病危住院,日夜伺候操勞數(shù)日,身體極度疲乏。自感面容一定十分憔悴,不敢抬頭,總覺(jué)得別人在注視自己。此后與熟人邂逅時(shí)頓覺(jué)臉紅,在公共場(chǎng)合下更不敢拋頭露面,但尚可正常學(xué)習(xí)。半年前,妻子人工流產(chǎn)(因上環(huán)避孕失敗)后改用避孕套,此后更羞于見(jiàn)人。
    恐懼對(duì)象日漸增多,癥狀加重,尤其不敢見(jiàn)熟人,多次因恐懼見(jiàn)人而違心地拒絕朋友們的邀請(qǐng),自知毫無(wú)道理,也知推辭有失交情,但無(wú)勇氣應(yīng)邀。目前上電大,上課時(shí)低頭學(xué)習(xí),目不斜視。與人講話時(shí)總是眼望別處,以免眼睛對(duì)視,與異性相處更覺(jué)心跳、臉紅、發(fā)顫,被同學(xué)譏笑為“黃花閨女”。家中來(lái)客,就要托詞走開(kāi),自知無(wú)禮,會(huì)引起客人誤會(huì),但不避不行。近來(lái)因不敢去見(jiàn)岳父母,不敢面對(duì)妻子,以至于與妻子講話要熄燈,自覺(jué)問(wèn)題嚴(yán)重,擔(dān)心患了精神病,而來(lái)就診。
    體查無(wú)特殊。
    精神狀況檢查:神清、合作,與醫(yī)生講話不太恐懼,但仍是低頭多,抬頭少。說(shuō)自覺(jué)苦惱,上課注意力不集中,又不敢問(wèn)同學(xué)。一再聲明自己是結(jié)了婚的人,以前并不膽小,思想亦不封建,還曾做過(guò)共青團(tuán)的組織工作,但苦于不知何故如今卻不敢見(jiàn)人,尤其是年輕女性。未查獲精神病性癥狀。