中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之心功能不全藥物治

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2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心功能不全藥物治療
    1.利尿劑
    (1)適應(yīng)證 所有心力衰竭患者,有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴留者。
    (2)應(yīng)用方法 通常從小劑量開始,并逐漸增加劑量至尿量增加,以體重每日減輕0.5~1kg為宜。
    2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
    (1)適應(yīng)證 所有左心室收縮功能不全(LVEF<40%)患者均可應(yīng)用ACEI,除非有禁忌證或不能耐受。
    (2)應(yīng)用方法 ACEI應(yīng)用的基本原則是從較小劑量開始,逐漸遞增,直至達(dá)到目標(biāo)劑量,一般每隔3~7天劑量倍增1次。
    (3)慎用或禁忌證 雙側(cè)腎動脈狹窄、血肌酐升高[》225.2μmol/L(3mg/dl)]、高血鉀癥(》5.5mmol/L)、低血壓(收縮壓《90mmHg)應(yīng)慎用ACEI.