我今天要講的題目是《中風(fēng)預(yù)防》，分成二部份講。第一部份講什么是中風(fēng)病，第二部份講中風(fēng)病的預(yù)測(cè)和預(yù)防。我講的有些內(nèi)容可能和各位以前聽(tīng)到的不完全一樣，反正我作的是學(xué)術(shù)報(bào)告，文責(zé)自負(fù)，歡迎聽(tīng)眾批評(píng)指正。
現(xiàn)在我先講第一部份：“什么是中風(fēng)??？”
“中風(fēng)”兩字是中醫(yī)對(duì)幾種外表癥狀類(lèi)似的腦血管病的總稱(chēng)。哪些外表癥狀呢？主要是：口眼歪斜，失語(yǔ)失明。，半身不遂，‘昏迷不醒等。在患有口眼歪斜，失語(yǔ)失明，半身不遂，昏迷不醒等癥狀的中風(fēng)病人中，病因多種多樣，在電腦斷層掃描技術(shù)（如CT）應(yīng)用以前：就是西醫(yī)也分不清多種腦血管病的病因，所以西醫(yī)對(duì)中醫(yī)稱(chēng)之為“中風(fēng)”的病癥，也只能攏統(tǒng)地稱(chēng)之為’腦血管意外“?！蹦X血管意外“在英文里統(tǒng)稱(chēng)”STROKE“，這個(gè)詞在英漢字典注解為‘不可預(yù)知的突然發(fā)生之事”。中醫(yī)用中風(fēng)兩字作為這些病的病名，中醫(yī)古書(shū)的注解是’如風(fēng)之來(lái)，飄忽不定“。既然中醫(yī)西醫(yī)都寫(xiě)明了這類(lèi)病癥是如風(fēng)之來(lái)，不可預(yù)知的，所以貴如前日本首相小淵惠三因腦梗塞住進(jìn)醫(yī)院的第二天，在搶救過(guò)程中發(fā)生腦溢血而死，也不算醫(yī)療事故，沒(méi)法打官司。至于在上海，腦出血當(dāng)作腦梗塞亂打針?biāo)赖舻?，癱瘓的，就我看到的就不止10個(gè)。浦東德州七村有一位老媽媽因昏述送醫(yī)院搶救，開(kāi)始時(shí)CT拍不出病灶，不知道屬于出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)要用凝血藥，缺血性中風(fēng)要用活血藥，兩者完全相反，用錯(cuò)了是不得了的。急癥間醫(yī)生無(wú)法決定，就把主任醫(yī)師請(qǐng)來(lái)。主任醫(yī)師說(shuō)了8個(gè)字：”血栓可疑，溶栓處里“，一針進(jìn)口的強(qiáng)烈活血藥打下去，病人激烈搖頭，病情加劇，再做CT，這回看出來(lái)了，腦子里一個(gè)雞蛋大的出血塊。原來(lái)開(kāi)始時(shí)是微量出血，CT拍不出，主任醫(yī)師判斷錯(cuò)，讓打活血針，就大出血啦。能不能打官司？沒(méi)法打。第一，醫(yī)學(xué)書(shū)上講中風(fēng)是沒(méi)法預(yù)知的；第二，那一針是你病人家屬簽了字讓打的，簽字的書(shū)上寫(xiě)著有危險(xiǎn)，責(zé)任自責(zé)。日本首相都沒(méi)法打官司，德州七村一位老太太你還有什么話好說(shuō)的。這位老太太到現(xiàn)在還癱瘓?jiān)诖采希呀?jīng)11年啦。
如今把出血性中風(fēng)當(dāng)作缺血性中風(fēng)誤診的事實(shí)在太多了，所以要學(xué)會(huì)自已保護(hù)自己，避免誤診。避免誤診的第一件事，是要知道中風(fēng)的種類(lèi)、病情和病因。我想了解一下在座各位已經(jīng)知道的知識(shí)，好避免重復(fù)。
請(qǐng)知道出血性中風(fēng)（腦出血）有幾種的請(qǐng)舉手。腦出血有幾種？1種？2種？3種？好吧，我們把究竟有幾種出血性中風(fēng)病放在以后統(tǒng)計(jì)。
現(xiàn)在我們請(qǐng)知道缺血性中風(fēng)（腦梗塞）有幾種的請(qǐng)舉手。腦梗塞有幾種？1種？2種？3種？到底有幾種呢？讓我們一種一種地來(lái)講，講完了，數(shù)數(shù)看到底有幾種好嗎？
先講“腦出血”范圍內(nèi)最多見(jiàn)的一種病名：腦溢血。
腦溢血是腦出血類(lèi)型里的一種，由于這種病的患者比較多，所以很多人把腦溢血這個(gè)詞和腦出血混為一談。其實(shí)，腦出血有好幾種，并不一定全是腦溢血。腦出血范圍內(nèi)還有一種‘微出血“的腦血管病，其發(fā)病的癥狀幾乎和腦溢血一模一樣，也是突然昏迷，半身癱瘓，不過(guò)微出血患者由于出血量小，CT或磁共振斷層掃描拍不出出血的痕跡，德州七村的老媽媽最初就是這個(gè)情況。微出血和腦溢血還有一個(gè)不同點(diǎn)就是患者會(huì)很快清醒過(guò)來(lái)，有的人幾分鐘就清醒，也有人個(gè)把小時(shí)清醒，醒來(lái)去醫(yī)院檢查什么問(wèn)題都查不出來(lái)。德州七村的老媽媽如果不是急于用藥的話，是有可能清醒后什么事也沒(méi)有的。就是有一點(diǎn)影響的話，短期內(nèi)也會(huì)康復(fù)的。我姐姐曾發(fā)生微出血，那個(gè)年月高效強(qiáng)烈活血的溶血栓藥還沒(méi)有進(jìn)口，所以她的命保住了。換在如今，醫(yī)生一定會(huì)要你家屬簽字，用800元一針的活血溶栓藥嚴(yán)因?yàn)檫@種藥必須在發(fā)病6個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。我在這里建議各位，要向家屬進(jìn)行防中風(fēng)急救知識(shí)傳授：千萬(wàn)不要在CT未查清是腦出血還是腦梗塞之前，盲目簽字，盲目用溶栓藥。
有人會(huì)說(shuō)：強(qiáng)烈活血溶栓藥必須在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，想用也沒(méi)作用了，醫(yī)院要家屬簽字用藥，我這個(gè)字不簽也得簽啊，怎么辦？
在我講完了中風(fēng)有幾種后，會(huì)來(lái)教大家區(qū)分腦出血和腦梗塞的方法的，請(qǐng)先理解中風(fēng)的分類(lèi)好嗎？
剛才我們講了2種腦出血，腦溢血和微出血，發(fā)病日櫛很突然，而且多數(shù)發(fā)生在五六十歲，發(fā)聲洪亮，看上去很健康的人身上。為什么腦出血多數(shù)發(fā)生在很健康的人身上呢？因?yàn)槟X出血的病因是心臟功能的強(qiáng)度超過(guò)正常，而血管的承受力卻低于正常，也就是說(shuō)動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，腦血管破裂大的人發(fā)生腦溢血，腦血管破裂小，出血少，發(fā)生微出血（也叫出血性小中風(fēng)）。為此這兩種病表面上非常相似，只不過(guò)微出血出的血很快被吸收，很快癥狀消失，而大出血可能馬上死亡或長(zhǎng)期癱瘓。
現(xiàn)在我先講第一部份：“什么是中風(fēng)??？”
“中風(fēng)”兩字是中醫(yī)對(duì)幾種外表癥狀類(lèi)似的腦血管病的總稱(chēng)。哪些外表癥狀呢？主要是：口眼歪斜，失語(yǔ)失明。，半身不遂，‘昏迷不醒等。在患有口眼歪斜，失語(yǔ)失明，半身不遂，昏迷不醒等癥狀的中風(fēng)病人中，病因多種多樣，在電腦斷層掃描技術(shù)（如CT）應(yīng)用以前：就是西醫(yī)也分不清多種腦血管病的病因，所以西醫(yī)對(duì)中醫(yī)稱(chēng)之為“中風(fēng)”的病癥，也只能攏統(tǒng)地稱(chēng)之為’腦血管意外“?！蹦X血管意外“在英文里統(tǒng)稱(chēng)”STROKE“，這個(gè)詞在英漢字典注解為‘不可預(yù)知的突然發(fā)生之事”。中醫(yī)用中風(fēng)兩字作為這些病的病名，中醫(yī)古書(shū)的注解是’如風(fēng)之來(lái)，飄忽不定“。既然中醫(yī)西醫(yī)都寫(xiě)明了這類(lèi)病癥是如風(fēng)之來(lái)，不可預(yù)知的，所以貴如前日本首相小淵惠三因腦梗塞住進(jìn)醫(yī)院的第二天，在搶救過(guò)程中發(fā)生腦溢血而死，也不算醫(yī)療事故，沒(méi)法打官司。至于在上海，腦出血當(dāng)作腦梗塞亂打針?biāo)赖舻?，癱瘓的，就我看到的就不止10個(gè)。浦東德州七村有一位老媽媽因昏述送醫(yī)院搶救，開(kāi)始時(shí)CT拍不出病灶，不知道屬于出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)要用凝血藥，缺血性中風(fēng)要用活血藥，兩者完全相反，用錯(cuò)了是不得了的。急癥間醫(yī)生無(wú)法決定，就把主任醫(yī)師請(qǐng)來(lái)。主任醫(yī)師說(shuō)了8個(gè)字：”血栓可疑，溶栓處里“，一針進(jìn)口的強(qiáng)烈活血藥打下去，病人激烈搖頭，病情加劇，再做CT，這回看出來(lái)了，腦子里一個(gè)雞蛋大的出血塊。原來(lái)開(kāi)始時(shí)是微量出血，CT拍不出，主任醫(yī)師判斷錯(cuò)，讓打活血針，就大出血啦。能不能打官司？沒(méi)法打。第一，醫(yī)學(xué)書(shū)上講中風(fēng)是沒(méi)法預(yù)知的；第二，那一針是你病人家屬簽了字讓打的，簽字的書(shū)上寫(xiě)著有危險(xiǎn)，責(zé)任自責(zé)。日本首相都沒(méi)法打官司，德州七村一位老太太你還有什么話好說(shuō)的。這位老太太到現(xiàn)在還癱瘓?jiān)诖采希呀?jīng)11年啦。
如今把出血性中風(fēng)當(dāng)作缺血性中風(fēng)誤診的事實(shí)在太多了，所以要學(xué)會(huì)自已保護(hù)自己，避免誤診。避免誤診的第一件事，是要知道中風(fēng)的種類(lèi)、病情和病因。我想了解一下在座各位已經(jīng)知道的知識(shí)，好避免重復(fù)。
請(qǐng)知道出血性中風(fēng)（腦出血）有幾種的請(qǐng)舉手。腦出血有幾種？1種？2種？3種？好吧，我們把究竟有幾種出血性中風(fēng)病放在以后統(tǒng)計(jì)。
現(xiàn)在我們請(qǐng)知道缺血性中風(fēng)（腦梗塞）有幾種的請(qǐng)舉手。腦梗塞有幾種？1種？2種？3種？到底有幾種呢？讓我們一種一種地來(lái)講，講完了，數(shù)數(shù)看到底有幾種好嗎？
先講“腦出血”范圍內(nèi)最多見(jiàn)的一種病名：腦溢血。
腦溢血是腦出血類(lèi)型里的一種，由于這種病的患者比較多，所以很多人把腦溢血這個(gè)詞和腦出血混為一談。其實(shí)，腦出血有好幾種，并不一定全是腦溢血。腦出血范圍內(nèi)還有一種‘微出血“的腦血管病，其發(fā)病的癥狀幾乎和腦溢血一模一樣，也是突然昏迷，半身癱瘓，不過(guò)微出血患者由于出血量小，CT或磁共振斷層掃描拍不出出血的痕跡，德州七村的老媽媽最初就是這個(gè)情況。微出血和腦溢血還有一個(gè)不同點(diǎn)就是患者會(huì)很快清醒過(guò)來(lái)，有的人幾分鐘就清醒，也有人個(gè)把小時(shí)清醒，醒來(lái)去醫(yī)院檢查什么問(wèn)題都查不出來(lái)。德州七村的老媽媽如果不是急于用藥的話，是有可能清醒后什么事也沒(méi)有的。就是有一點(diǎn)影響的話，短期內(nèi)也會(huì)康復(fù)的。我姐姐曾發(fā)生微出血，那個(gè)年月高效強(qiáng)烈活血的溶血栓藥還沒(méi)有進(jìn)口，所以她的命保住了。換在如今，醫(yī)生一定會(huì)要你家屬簽字，用800元一針的活血溶栓藥嚴(yán)因?yàn)檫@種藥必須在發(fā)病6個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。我在這里建議各位，要向家屬進(jìn)行防中風(fēng)急救知識(shí)傳授：千萬(wàn)不要在CT未查清是腦出血還是腦梗塞之前，盲目簽字，盲目用溶栓藥。
有人會(huì)說(shuō)：強(qiáng)烈活血溶栓藥必須在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，想用也沒(méi)作用了，醫(yī)院要家屬簽字用藥，我這個(gè)字不簽也得簽啊，怎么辦？
在我講完了中風(fēng)有幾種后，會(huì)來(lái)教大家區(qū)分腦出血和腦梗塞的方法的，請(qǐng)先理解中風(fēng)的分類(lèi)好嗎？
剛才我們講了2種腦出血，腦溢血和微出血，發(fā)病日櫛很突然，而且多數(shù)發(fā)生在五六十歲，發(fā)聲洪亮，看上去很健康的人身上。為什么腦出血多數(shù)發(fā)生在很健康的人身上呢？因?yàn)槟X出血的病因是心臟功能的強(qiáng)度超過(guò)正常，而血管的承受力卻低于正常，也就是說(shuō)動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，腦血管破裂大的人發(fā)生腦溢血，腦血管破裂小，出血少，發(fā)生微出血（也叫出血性小中風(fēng)）。為此這兩種病表面上非常相似，只不過(guò)微出血出的血很快被吸收，很快癥狀消失，而大出血可能馬上死亡或長(zhǎng)期癱瘓。