微出血當(dāng)時(shí)查不出，是因?yàn)槌鲅啃?，拍CT時(shí)已經(jīng)吸收了；微梗塞當(dāng)時(shí)也查不出，是因?yàn)樽枞镆呀?jīng)沖過狹窄處了。醫(yī)生在分不清是微出血還是微梗塞時(shí)，只好用一個(gè)“一過性腦缺血”的病名稱呼這種現(xiàn)象。這個(gè)“一過性腦缺血”病名既不能歸入腦出血，也不能歸入腦梗塞，只好把它不列入中風(fēng)種類的統(tǒng)計(jì)。因?yàn)橐贿^性腦缺血也有可能是神經(jīng)緊張發(fā)生的腦血管痙攣。不管是哪種象因造成的一過性腦缺血，都有可能發(fā)展變化到腦中風(fēng)，因此凡發(fā)生過“一過生腦缺血”，一定要看成是中風(fēng)的先兆。至于預(yù)防哪一種中風(fēng)，預(yù)防腦出血還是腦梗塞，要學(xué)會(huì)摸脈。在座有沒有發(fā)生一過性腦缺血的?
剛才我們講腦出血，講了3種。是腦溢血，微出血和蛛網(wǎng)膜出血；我們又講了腦栓塞，微梗塞和一過性腦缺血3種病。鑒于一過性腦缺血的病因不易分清，我們不把它計(jì)算在腦梗塞范圍里。腦梗塞(或者叫缺血性中風(fēng))還有哪幾種病呢?最常見的一種缺血性中風(fēng)是什么?“腦血栓”，其全名應(yīng)該5個(gè)字，“腦血栓形成”。為什么腦血栓后面還要加形成二字呢?因?yàn)槟X血栓形成是血粘度高，粘度很高的血流越流越慢，逐漸在血管內(nèi)形成血栓，為了強(qiáng)調(diào)這種病是逐漸發(fā)展的，所以全名是5個(gè)字，腦血栓形成。
腦血栓形成病情和腦出血、腦栓塞有相似處，也是突然發(fā)病，口眼歪斜，失語流涎，半身癱瘓。不同處在于有的腦血栓形成發(fā)病的時(shí)間過程比較長。例如有人第一個(gè)星期發(fā)生半邊手腳麻木，不靈活；第二個(gè)星期說話含糊不清，舌頭大，口角流涎；第三個(gè)星期終于半身癱瘓，中風(fēng)了。
有的人半夜2點(diǎn)開始舌頭大，早上5點(diǎn)發(fā)現(xiàn)癱瘓。因?yàn)樗茄扯雀?，逐漸形成血栓，所以正式病名“腦血栓形成”，簡略一點(diǎn)就稱腦血栓。
還有種腦梗塞叫“多發(fā)性腦梗塞”。它不同于前3種腦梗塞，它沒有半身癱瘓的癥狀，所以不容易察覺。多發(fā)性腦梗塞的瘀積物不是堵塞在腦血管里，它是堵塞在腦組織的縫隙里，所以起初只不過造成記憶力衰退，腦功能下降，手腳有點(diǎn)麻木，但沒有半身癱瘓。檢查血壓和血流都不易發(fā)現(xiàn)問題，只有定期作CT檢查才看得出病灶。但是等CT看出有多發(fā)性梗塞，已經(jīng)無計(jì)可施了。因?yàn)槟X組織的縫隙里沒有靜脈血管，垃圾進(jìn)去就出不來了。這種垃圾是腦細(xì)胞代謝的廢料，本來應(yīng)該由靜脈排出去。由于腦細(xì)胞代謝功能失調(diào)，排不出去而留在腦子里壓迫腦組織，影響腦功能。其發(fā)展就是腦萎縮，就是老年癡呆癥。
多發(fā)性腦梗塞雖然不是阻塞在腦血管里，但是它是長期腦血流慢，長期腦供血不足造成的。它其實(shí)發(fā)病很慢，并無突然性。祗是人們不大可能經(jīng)常去作CT檢查，偶然體檢作CT時(shí)才見到多發(fā)性腦梗塞。
多發(fā)性腦梗塞在中醫(yī)方面不算中風(fēng)病的，在西醫(yī)沒有CT以前，很難發(fā)現(xiàn)它，以前也不算腦血管意外。但現(xiàn)在有了檢測條件，當(dāng)然歸入腦血管病范圍。
關(guān)于“什么是中風(fēng)?”我們已經(jīng)講完了。歸納一下，腦中風(fēng)分為出血性中風(fēng)(西醫(yī)叫出血性腦血管意外，腦出血)，缺血性中風(fēng)(西醫(yī)叫缺血性腦血管意外，腦梗塞)二大類。
腦出血范圍有：腦溢血、微出血和蛛網(wǎng)膜出血3種。
腦梗塞范圍有：腦栓塞、微梗塞、腦血栓形成和多發(fā)性腦梗塞4種。
中風(fēng)一共有幾種呢?分得粗一點(diǎn)，出血和缺血二大類。分得細(xì)一點(diǎn)，不算一過性腦缺血，還可分為7種。這7種中風(fēng)的病情、病因不完全一樣，不論是預(yù)防還是治療都不能簡單地用降血壓一件事來解決。為什么天天吃降壓藥，照樣會(huì)中風(fēng)呢?因?yàn)槌鲅灾酗L(fēng)的防治重點(diǎn)應(yīng)該是降低血流阻力，軟化血管。不是單純的擴(kuò)張血管降低血壓能解決的；缺血性中風(fēng)防治的重點(diǎn)是要清除血管壁瘀積物，使血流通暢，血流加快，也不是單純降血壓所能解決的。缺血性中風(fēng)特別要注意的是不能把血壓降得過低，。血壓低，血流必然慢，低密度脂蛋白更加容易在血管內(nèi)壁堆積。所以瑞典醫(yī)學(xué)科學(xué)院的科學(xué)研究指出：降壓藥使用不當(dāng)，更容易發(fā)生心肌梗塞和腦梗塞。
我們在北京原子能科學(xué)院保護(hù)一百多位原子科學(xué)家，十年無人中風(fēng)，用的是什么辦法呢?就是對有洪脈，有腦出血危險(xiǎn)者，以軟化血管為主。對脈象微弱，有腦梗塞和心肌梗塞危險(xiǎn)者，以活血化瘀為主，盡量不用和少用降血壓的西藥。按美國血流動(dòng)力學(xué)，以通暢血流為根本，所以出了成果。
剛才我們講腦出血，講了3種。是腦溢血，微出血和蛛網(wǎng)膜出血；我們又講了腦栓塞，微梗塞和一過性腦缺血3種病。鑒于一過性腦缺血的病因不易分清，我們不把它計(jì)算在腦梗塞范圍里。腦梗塞(或者叫缺血性中風(fēng))還有哪幾種病呢?最常見的一種缺血性中風(fēng)是什么?“腦血栓”，其全名應(yīng)該5個(gè)字，“腦血栓形成”。為什么腦血栓后面還要加形成二字呢?因?yàn)槟X血栓形成是血粘度高，粘度很高的血流越流越慢，逐漸在血管內(nèi)形成血栓，為了強(qiáng)調(diào)這種病是逐漸發(fā)展的，所以全名是5個(gè)字，腦血栓形成。
腦血栓形成病情和腦出血、腦栓塞有相似處，也是突然發(fā)病，口眼歪斜，失語流涎，半身癱瘓。不同處在于有的腦血栓形成發(fā)病的時(shí)間過程比較長。例如有人第一個(gè)星期發(fā)生半邊手腳麻木，不靈活；第二個(gè)星期說話含糊不清，舌頭大，口角流涎；第三個(gè)星期終于半身癱瘓，中風(fēng)了。
有的人半夜2點(diǎn)開始舌頭大，早上5點(diǎn)發(fā)現(xiàn)癱瘓。因?yàn)樗茄扯雀?，逐漸形成血栓，所以正式病名“腦血栓形成”，簡略一點(diǎn)就稱腦血栓。
還有種腦梗塞叫“多發(fā)性腦梗塞”。它不同于前3種腦梗塞，它沒有半身癱瘓的癥狀，所以不容易察覺。多發(fā)性腦梗塞的瘀積物不是堵塞在腦血管里，它是堵塞在腦組織的縫隙里，所以起初只不過造成記憶力衰退，腦功能下降，手腳有點(diǎn)麻木，但沒有半身癱瘓。檢查血壓和血流都不易發(fā)現(xiàn)問題，只有定期作CT檢查才看得出病灶。但是等CT看出有多發(fā)性梗塞，已經(jīng)無計(jì)可施了。因?yàn)槟X組織的縫隙里沒有靜脈血管，垃圾進(jìn)去就出不來了。這種垃圾是腦細(xì)胞代謝的廢料，本來應(yīng)該由靜脈排出去。由于腦細(xì)胞代謝功能失調(diào)，排不出去而留在腦子里壓迫腦組織，影響腦功能。其發(fā)展就是腦萎縮，就是老年癡呆癥。
多發(fā)性腦梗塞雖然不是阻塞在腦血管里，但是它是長期腦血流慢，長期腦供血不足造成的。它其實(shí)發(fā)病很慢，并無突然性。祗是人們不大可能經(jīng)常去作CT檢查，偶然體檢作CT時(shí)才見到多發(fā)性腦梗塞。
多發(fā)性腦梗塞在中醫(yī)方面不算中風(fēng)病的，在西醫(yī)沒有CT以前，很難發(fā)現(xiàn)它，以前也不算腦血管意外。但現(xiàn)在有了檢測條件，當(dāng)然歸入腦血管病范圍。
關(guān)于“什么是中風(fēng)?”我們已經(jīng)講完了。歸納一下，腦中風(fēng)分為出血性中風(fēng)(西醫(yī)叫出血性腦血管意外，腦出血)，缺血性中風(fēng)(西醫(yī)叫缺血性腦血管意外，腦梗塞)二大類。
腦出血范圍有：腦溢血、微出血和蛛網(wǎng)膜出血3種。
腦梗塞范圍有：腦栓塞、微梗塞、腦血栓形成和多發(fā)性腦梗塞4種。
中風(fēng)一共有幾種呢?分得粗一點(diǎn)，出血和缺血二大類。分得細(xì)一點(diǎn)，不算一過性腦缺血，還可分為7種。這7種中風(fēng)的病情、病因不完全一樣，不論是預(yù)防還是治療都不能簡單地用降血壓一件事來解決。為什么天天吃降壓藥，照樣會(huì)中風(fēng)呢?因?yàn)槌鲅灾酗L(fēng)的防治重點(diǎn)應(yīng)該是降低血流阻力，軟化血管。不是單純的擴(kuò)張血管降低血壓能解決的；缺血性中風(fēng)防治的重點(diǎn)是要清除血管壁瘀積物，使血流通暢，血流加快，也不是單純降血壓所能解決的。缺血性中風(fēng)特別要注意的是不能把血壓降得過低，。血壓低，血流必然慢，低密度脂蛋白更加容易在血管內(nèi)壁堆積。所以瑞典醫(yī)學(xué)科學(xué)院的科學(xué)研究指出：降壓藥使用不當(dāng)，更容易發(fā)生心肌梗塞和腦梗塞。
我們在北京原子能科學(xué)院保護(hù)一百多位原子科學(xué)家，十年無人中風(fēng)，用的是什么辦法呢?就是對有洪脈，有腦出血危險(xiǎn)者，以軟化血管為主。對脈象微弱，有腦梗塞和心肌梗塞危險(xiǎn)者，以活血化瘀為主，盡量不用和少用降血壓的西藥。按美國血流動(dòng)力學(xué)，以通暢血流為根本，所以出了成果。