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腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。
臨床主要表現(xiàn)為：
1.腎炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓
2.腎病綜合征：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（三高一低）
附件（重要表格）
類 型 病理特點(diǎn) 臨床病理聯(lián)系 特別強(qiáng)調(diào)（重要！?。?BR> 光 鏡 免疫熒光 電 鏡
1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎 彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積 上皮下駝峰狀沉積物 急性腎炎綜合征 大紅腎/蚤咬腎
多見于兒童
2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎 抗GBM型 新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成） 線性IgG和C3 無沉積物 快速進(jìn)行性腎炎綜合征 新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）
免疫復(fù)合物型 顆粒狀沉積物 沉積物
免疫反應(yīng)缺乏型 陰性或極弱 無沉積物
1.膜性腎小球腎炎（膜性腎病） 彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成 基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3 上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙 腎病綜合征 大白腎；早期稱：膜性腎病
引起成人腎病綜合征最常見的原因
2.系膜增生性腎小球腎炎 系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多 系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 血尿、蛋白尿、腎病綜合征
3.膜增生性腎小球腎炎 Ⅰ型 系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀 IgG＋C3；C1+C4 內(nèi)皮下沉積物 腎病綜合征 雙軌征（下圖）
Ⅱ型 只有C3，無其他 致密沉積物 血尿、蛋白尿、慢性腎衰
1.微小病變性腎小球腎炎 腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積 （-） 上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物 腎病綜合征 脂性腎?。?BR> 多見于幼兒
2.慢性腎小球腎炎 腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化 因腎炎起始類型而異 因腎炎起始類型而異 慢性腎炎綜合征 繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎衰 （原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血壓）
3.IgA腎病 局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 系膜區(qū)IgA和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿
4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化 局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化 局灶性，IgM和C3 上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫 腎病綜合征，蛋白尿
輕微腎小球病變（補(bǔ)充） 無異常改變 可有可無 致密沉積物少或無，足突變短 腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段
腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。
臨床主要表現(xiàn)為：
1.腎炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓
2.腎病綜合征：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（三高一低）
附件（重要表格）
類 型 病理特點(diǎn) 臨床病理聯(lián)系 特別強(qiáng)調(diào)（重要！?。?BR> 光 鏡 免疫熒光 電 鏡
1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎 彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積 上皮下駝峰狀沉積物 急性腎炎綜合征 大紅腎/蚤咬腎
多見于兒童
2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎 抗GBM型 新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成） 線性IgG和C3 無沉積物 快速進(jìn)行性腎炎綜合征 新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）
免疫復(fù)合物型 顆粒狀沉積物 沉積物
免疫反應(yīng)缺乏型 陰性或極弱 無沉積物
1.膜性腎小球腎炎（膜性腎病） 彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成 基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3 上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙 腎病綜合征 大白腎；早期稱：膜性腎病
引起成人腎病綜合征最常見的原因
2.系膜增生性腎小球腎炎 系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多 系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 血尿、蛋白尿、腎病綜合征
3.膜增生性腎小球腎炎 Ⅰ型 系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀 IgG＋C3；C1+C4 內(nèi)皮下沉積物 腎病綜合征 雙軌征（下圖）
Ⅱ型 只有C3，無其他 致密沉積物 血尿、蛋白尿、慢性腎衰
1.微小病變性腎小球腎炎 腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積 （-） 上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物 腎病綜合征 脂性腎?。?BR> 多見于幼兒
2.慢性腎小球腎炎 腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化 因腎炎起始類型而異 因腎炎起始類型而異 慢性腎炎綜合征 繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎衰 （原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血壓）
3.IgA腎病 局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 系膜區(qū)IgA和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿
4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化 局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化 局灶性，IgM和C3 上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫 腎病綜合征，蛋白尿
輕微腎小球病變（補(bǔ)充） 無異常改變 可有可無 致密沉積物少或無，足突變短 腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段