咳嗽：咳嗽是肺結(jié)核及其他肺部疾病的重要早期癥狀?？人允侵鳉獾狼宄愇锖瓦^多分泌物的強力生理反應(yīng)。當出現(xiàn)咳嗽較正常頻繁或陣發(fā)性咳嗽、痰難以咳出、痰量過多或外觀和氣味異常時，咳嗽的癥狀則有病理意義。正常人每天氣管、支氣管分泌物的量為100ml左右，但這些分泌物常被咽下而很少咳出。病理咳嗽可因呼吸道粘膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激而引起，也可由于來自氣管外壁受壓，或胸膜、縱隔等刺激而反射地發(fā)生。呼吸道最敏感的區(qū)域是聲帶至二級支氣管范圍，支氣管向外周分枝越細，敏感性也越差。因此，位于較大支氣管粘膜的病變引起咳嗽較重，而周圍支氣管和肺實質(zhì)病變咳嗽較輕。如中心型肺癌咳嗽明顯，可能是臨床的第一癥狀；周圍型肺癌則無咳嗽，多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核病人雖說多有咳嗽（據(jù)報道住院涂陽病人中50.9%咳嗽；培陽病人中38%咳嗽；培陰病人中21.2%咳嗽）。然而疾病的早期可無咳、無痰。肺結(jié)核咳嗽的特征幾乎總是由不自覺咳嗽開始，咳嗽漸漸加重，經(jīng)數(shù)周以至數(shù)月不愈（有人統(tǒng)計430例涂陽病人，在確診前84%咳嗽6個月）。所以，如持續(xù)兩周不愈的咳嗽應(yīng)作痰檢及胸部X線檢查，以期了解病情。當支氣管內(nèi)有結(jié)核病變、早期胸膜結(jié)核，可有刺激性干咳或劇烈咳嗽。支氣管或縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，因腫大淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可發(fā)生痙攣性咳嗽。結(jié)核病灶惡化、干酪性病變液化或有空洞形成時咳嗽加重痰量增多。相當多的肺結(jié)核病人是因為合并感染出現(xiàn)咳嗽、咳痰或發(fā)燒而就診與綜合醫(yī)院才被發(fā)現(xiàn)。
咳嗽本身并不能說明病變的性質(zhì)與嚴重程度，需與同時伴發(fā)的癥狀一起分析，則對診斷有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低熱、盜汗、易疲勞則高度提示肺結(jié)核的可能；如咳嗽反復(fù)伴血痰，X線病變擴大則提示支氣管肺癌的可能；如肺結(jié)核病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰，則應(yīng)考慮并發(fā)感染；如同時伴有局限的吸氣性哮鳴音，常常提示有支氣管源性病變引起的管腔狹窄，應(yīng)除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。
咳嗽本身并不能說明病變的性質(zhì)與嚴重程度，需與同時伴發(fā)的癥狀一起分析，則對診斷有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低熱、盜汗、易疲勞則高度提示肺結(jié)核的可能；如咳嗽反復(fù)伴血痰，X線病變擴大則提示支氣管肺癌的可能；如肺結(jié)核病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰，則應(yīng)考慮并發(fā)感染；如同時伴有局限的吸氣性哮鳴音，常常提示有支氣管源性病變引起的管腔狹窄，應(yīng)除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。