中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化性潰瘍

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    消化性潰瘍(胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU)
    命名:因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與
    (一)病因
    胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡
    (二)病理
    GU可發(fā)于胃的任何部位,以胃角和胃竇小彎常見
    DU多發(fā)生于十二指腸球部
    (三)表現(xiàn)
    ――上腹疼痛,慢性病程發(fā)作,呈周期性、節(jié)律性
    GU――餐后1小時內(nèi)發(fā)生疼痛
    DU――兩餐之間,持續(xù)不減,直至下次是食后緩解,午夜痛
    并發(fā)癥:上消化道出血――最常見
    穿孔
    幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起
    癌發(fā)
    影像:龕影――直接征象;痙攣性切跡――間接征象
    化驗:胃潰瘍――胃液酸度↑↑
    DU――胃酸↑,胃泌素↑
    胃泌素瘤(卓-艾綜合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑
    (四)治療
    三聯(lián)療法:鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
    四聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑