2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):顏面部疔瘡辨證論治

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[辨證論治]
    一、內(nèi)治法
    (一)熱毒蘊(yùn)結(jié)瘡形如粟粒,或癢或麻,可見紅腫熱痛,腫脹范圍3—6cm,頂高根深堅(jiān)硬;伴惡寒發(fā)熱;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
    辨證分析:感受火熱之邪,熱毒蘊(yùn)于肌膚,以致營衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯;氣不通則腫,血不通則痛;火為陽邪,性熱而色赤,故皮色紅而灼熱;毒邪熾盛,與正氣相搏,故伴惡寒發(fā)熱;舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒蘊(yùn)結(jié)之象。
    治法:清熱解毒。
    方藥:五味消毒飲加減。惡寒發(fā)熱者,加蟾酥丸3粒,吞服;毒盛腫甚者,加大青葉,重用黃連。
    (二)火毒熾盛疔腫增大,四周浸潤明顯,疼痛加劇,出現(xiàn)膿頭;伴發(fā)熱口渴,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
    辨證分析:火毒熾盛,邪熱鴟張,故腫脹浸潤明顯,疼痛加劇,膿頭出現(xiàn);熱毒內(nèi)結(jié),耗傷津液,故見口渴、便秘、溲赤;舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱象。
    治法:瀉火解毒。
    方藥:黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者,加生石膏、知母清熱瀉火;大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。