(一)躁狂癥概念
躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。
(二)躁狂癥癥狀
躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮。
(1)心境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光,絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹,可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
(2)思維奔逸
病人的思維聯(lián)想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默,感染著周圍的人,使人覺得十分輕松和快樂,有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕,并且眉飛色舞,表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達(dá),出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。
(3)自我評價過高
在心境高漲背景上,自我感覺良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡,可出現(xiàn)夸大觀念。
(4)精神運動性興奮
躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故。與人逗樂,愛管閑事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn),他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發(fā)生“出格”行為。此外,少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。
(三)診斷標(biāo)準(zhǔn)
以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續(xù)至少一周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:
1、言語比平時顯著增多;
2、聯(lián)想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;
3、注意力不集中,或者隨境轉(zhuǎn)移;
4、自我評價過高,可達(dá)妄想程度;
5、自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;
6、睡眠的需要減少,且不感疲乏;
7、活動增多,或精神運動性興奮;
8、行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;
9、性欲明顯亢進(jìn)。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
至少有下述情況之一:
1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動能力受損;
2、社交能力受損;
3、給別人造成危險或不良后果。
排除標(biāo)準(zhǔn)
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;
2、可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。
(二)躁狂癥癥狀
躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮。
(1)心境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光,絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹,可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
(2)思維奔逸
病人的思維聯(lián)想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默,感染著周圍的人,使人覺得十分輕松和快樂,有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕,并且眉飛色舞,表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達(dá),出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。
(3)自我評價過高
在心境高漲背景上,自我感覺良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡,可出現(xiàn)夸大觀念。
(4)精神運動性興奮
躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故。與人逗樂,愛管閑事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn),他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發(fā)生“出格”行為。此外,少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。
(三)診斷標(biāo)準(zhǔn)
以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續(xù)至少一周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:
1、言語比平時顯著增多;
2、聯(lián)想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;
3、注意力不集中,或者隨境轉(zhuǎn)移;
4、自我評價過高,可達(dá)妄想程度;
5、自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;
6、睡眠的需要減少,且不感疲乏;
7、活動增多,或精神運動性興奮;
8、行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;
9、性欲明顯亢進(jìn)。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
至少有下述情況之一:
1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動能力受損;
2、社交能力受損;
3、給別人造成危險或不良后果。
排除標(biāo)準(zhǔn)
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;
2、可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。