自上世紀(jì)九十年代整體護理理念引入我國后，各地護理工作者結(jié)合本地實際情況，相繼建立了整體護理模式病房及相應(yīng)的教育、管理制度，極大地促進了我國護理事業(yè)的發(fā)展和護理質(zhì)量的提高。如何進一步促進整體護理向縱深方向發(fā)展，是當(dāng)前護理界所廣泛關(guān)注的問題，各地也結(jié)合不同情況進行了一些有益的探索：如本文所列舉的將循證護理、臨床路徑引入整體護理工作中，將OEC管理模式與整體護理工作相結(jié)合等。本報將開設(shè)整體護理探索系列文章，歡迎大家將實際工作中的做法和感受告訴我們，共同探討提高，以促進我國整體護理工作的開展。
近年來，整體護理臨床研究不斷深入，在許多方面取得了新的進展。本文結(jié)合對相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，將進展情況綜述如下。
一、以循證護理思想為指導(dǎo)
如何將臨床整體護理工作進一步引向深入，一直是我國護理學(xué)界在探索的問題。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院將循證護理的思想和方法用于指導(dǎo)整體護理的臨床實踐，獲得了較好的效果，為實施整體護理發(fā)揮了重要作用。
循證護理是使用可及的實證去保證臨床處置的效果，其中心思想是以現(xiàn)有的最新、的證據(jù)來進行醫(yī)療和護理決策。它包括5個步驟：（1）把當(dāng)前的需要轉(zhuǎn)換成可回應(yīng)的問題；（2）尋求實證；（3）支持實證；（4）在病患護理中及對策的決定中運用實證；（5）評價實證應(yīng)用效果。在應(yīng)用循證護理指導(dǎo)整體護理工作的實踐中，一是把當(dāng)前的需要轉(zhuǎn)換成可回應(yīng)的問題。整體護理需要什么“模式”？應(yīng)從哪些方面為患者提供服務(wù)？這是開展整體護理首先要明確的問題。按照循證護理的要求，應(yīng)了解患者的需要，并且轉(zhuǎn)化為可以解決的問題。二是尋求實證，支持實證。針對整體護理過程中存在的問題，應(yīng)該以什么手段、什么方法解決面臨的問題是循證護理的第二步，也是關(guān)鍵步驟。整體護理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和固定的模式。實現(xiàn)整體護理的途徑可以有多種，整體護理的具體“模式”也不盡相同。這取決于管理者對整體護理的理解，護士的基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院的環(huán)境條件，患者的文化背景與經(jīng)濟水平。三是在臨床護理中應(yīng)用實證。在循證護理思想的指導(dǎo)下，該院近年先后在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等科室開展了整體護理，并制定了整體護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，包括護士素質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)，整體護理終末效果評價標(biāo)準(zhǔn)，護理病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意度調(diào)查等。幾年來，通過定期、不定期的檢查，各種評價指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，患者滿意度≥95%，入院評估、護理診斷符合率>90%，護理措施實施率達(dá)到100%，健康教育覆蓋率達(dá)到95%，基礎(chǔ)護理合格率達(dá)到100%.其中的一個整體護理病區(qū)先后獲得省級、榮譽稱號。
二、OEC現(xiàn)代管理模式的引入
OEC（overalleverycontrolandclear）管理模式，是我國海爾集團實行的一套內(nèi)部管理體系。以O(shè)EC為核心的管理思想，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理。其本質(zhì)就是把企業(yè)的核心目標(biāo)量化到人，把每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實到每一個員工身上。廣西柳州市人民醫(yī)院近年來就如何提高護士素質(zhì)，促進整體護理深入發(fā)展進行了探討。針對整體護理相關(guān)知識缺乏、護士服務(wù)理念及護理工作模式轉(zhuǎn)變滯后、護理人員培養(yǎng)層次起步低、護理管理水平不高等問題，將OEC管理模式引入臨床整體護理實踐中，逐步建立了一整套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，有效地促進了整體護理工作的開展。該院應(yīng)用OEC管理模式的具體做法：一是確定護理管理目標(biāo)，明確服務(wù)宗旨。將“服務(wù)”融入整體護理中，真正落實“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。二是建立質(zhì)量管理體系的組織結(jié)構(gòu)。成立由護理副院長為組長，護理部主任為副組長及各科護士長組成的醫(yī)院管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組；病房護士長、高年資護士和護理骨干組成的科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組。三是制定一系列管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化，把工作總目標(biāo)分解到每個崗、每個人，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”。四是營造服務(wù)氛圍，推進質(zhì)量管理體系的運轉(zhuǎn)。五是建立工作質(zhì)量考核、監(jiān)督辦法。六是建立有效的激勵機制。
通過融入OEC管理模式，推進了醫(yī)院整體護理工作的順利開展。運用OEC管理模式，調(diào)動了護士工作的積極性和主動性，提高了護理管理者的管理水平，增強了責(zé)任心，提高了工作效率和全體員工的綜合素質(zhì)。將整體護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)列入考核范圍，強化了"以病人為中心"的護理模式，提高了護理人員對病人健康教育的覆蓋率，增強了護士全方位服務(wù)意識，融洽了護患間的關(guān)系，使病人得到了實惠，護理質(zhì)量明顯提高。
三、實施護理人員按職上崗
實施按職上崗，我國護理界已提出多年，但由于傳統(tǒng)護理工作模式等因素的限制，一直未能完全到位。整體護理的開展，為按職上崗創(chuàng)造了廣闊的前景。寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在整體護理工作中，為了合理用人，激發(fā)工作熱情，保證整體護理健康有序發(fā)展，認(rèn)真分析護理隊伍現(xiàn)狀并借鑒其它醫(yī)院的經(jīng)驗，實施了護理人員按職上崗，取得了良好的效益。
首先，確立了各級護理人員的工作要求及目標(biāo)。按照護士、護師、主管護師職稱級別的不同，對其工作要求及目標(biāo)逐級提高。然后再根據(jù)各級護理人員的工作要求及目標(biāo)，制定相應(yīng)的職責(zé)條文及評價標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)歷及資歷、知識與技能、護理技術(shù)操作、個人與專業(yè)發(fā)展、對醫(yī)院及護理事業(yè)的貢獻(xiàn)等幾個方面。評價按標(biāo)準(zhǔn)采取自我評價，護士長、醫(yī)生、護士之間定期評價，護理部下科室抽查、護士長夜查房、病人問卷調(diào)查隨機評價等多種方式，最后將綜合評價結(jié)果反饋給本人并留護理部存檔，作為按職上崗、晉級、評優(yōu)及護士長競聘的客觀依據(jù)。模式病房的責(zé)任組長采取中、高級職稱護師輪流擔(dān)任，根據(jù)綜合評價結(jié)果，擇優(yōu)上崗。這樣使模式病房護理人員的職稱結(jié)構(gòu)得到了合理調(diào)配，保證了整體護理的有序開展。
通過在整體護理工作中實施按職上崗，明確了各級護士的崗位職責(zé)，界定了工作范疇，糾正了以往的崗位混亂現(xiàn)象。同時，護理隊伍內(nèi)在良性機制被激活。明確的標(biāo)準(zhǔn)成為各級護士工作的內(nèi)在動力，工作和學(xué)習(xí)的主動性、積極性大大增強。實施按職上崗，對各級護士按所需分期分批培養(yǎng)，達(dá)到以點帶面，使中、高級職稱護師發(fā)揮了應(yīng)有的作用。通過對護理措施的不斷評價、修改，保證了整體護理的有效進行。實施按職上崗以來，模式病房的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于普通病房，在上級部門多次檢查中得到好評。此外，成都部隊總醫(yī)院等單位的經(jīng)驗也說明，整體護理工作模式給護理人員按職上崗提供了實施條件，而按職上崗又促進了整體護理的深入發(fā)展。
四、強調(diào)人力資源的合理使用
隨著整體護理的開展，臨床護理人員缺編及護士分工不合理的矛盾日漸突出。因而，近年對護理人力資源的合理使用給予了高度重視。許多學(xué)者指出，以往在人力資源的使用上缺乏科學(xué)性。為了充分利用現(xiàn)有的、有限的護理人力資源，建立一支優(yōu)質(zhì)、高效、富有生機和活力的護理隊伍，使整體護理順利進行，成都部隊總醫(yī)院在人員較少的情況下，實行分層次排班，改變了過去不分職稱輪流上夜班的排班方式。首先保證專業(yè)護理組長對本組病人的全面了解，保證對病人護理的連續(xù)性。根據(jù)科室情況，主管護師每輪上2個夜班或不上夜班；護師及3年以上護士每輪上4個夜班；3年以下護士每輪上6個夜班。另外，在工作量大、病人最需要護理的時間段，增派早、晚班，既保證了護理質(zhì)量，也提高了工作效率。
上海同濟大學(xué)附屬鐵路醫(yī)院以病人最需要的護理內(nèi)容為護士的工
作內(nèi)容，以病人最需要護理的時間為護士的工作時間。為充分利用護理人力資源，實行彈性排班和雙需排班。前者是指在工作量大、病人最需要護理的時間段，保證足夠的人力，安排早早班、連晚班等，打破8小時固定排班模式。后者是指排班時一方面考慮滿足病人的需求，對晨間護理、術(shù)后護理增加人力，高年資護士進夜班，補充健康教育人力等。另一方面考慮滿足護士的需求，如有些青年護士在工作之余進行學(xué)習(xí)深造，為不影響工作，可適當(dāng)照顧其選擇合適的班次。傳統(tǒng)的護理勞力調(diào)配模式，往往出現(xiàn)"人浮于事"或"超負(fù)荷運轉(zhuǎn)"，造成護理人力資源緊缺與浪費并存的現(xiàn)象。改變排班模式，6～12小時不等的班次，有效地改變了這種狀況。
此外，近年來各地醫(yī)院還注意不斷完善護理支持保障系統(tǒng)、簡化護理記錄等措施，減少非護理的工作量，使護士有更多的時間用于對病人的直接護理，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人，確保整體護理質(zhì)量。
五、臨床路徑的推行與運用
如何進一步促進整體護理向縱深方向發(fā)展，成為當(dāng)前護理界廣泛關(guān)注的問題。為了探索解決問題的答案，我國有學(xué)者報告了將臨床路徑應(yīng)用于整體護理工作中的做法。
臨床路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護理工作模式，是由醫(yī)生、護士與其他人員對特定的診斷、治療、處置等做最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r間性安排的照顧計劃，并通過多專業(yè)人員合作，使服務(wù)對象由入院到出院都依據(jù)此計劃來接受照顧，以保障醫(yī)護質(zhì)量并控制醫(yī)療經(jīng)費，從而減少住院時間并避免資源的浪費。它不僅有利于滿足病人對醫(yī)療護理服務(wù)不斷增長的需要，也體現(xiàn)了醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展的客觀要求。整體護理是一種護理理念，是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理業(yè)務(wù)及護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。在整體護理工作中推行臨床路徑，其步驟包括：（1）征得同意與支持；（2）成立醫(yī)院及科室路徑發(fā)展小組，設(shè)計臨床路徑表格（臨床路徑表、變異情況記錄單）；（3）選擇臨床路徑的結(jié)構(gòu)；（4）收集護理服務(wù)過程中的資料；（5）收集有關(guān)研究結(jié)果；（6）確定實施路徑的程序；（7）舉辦說明會，教育相關(guān)人員；（8）試行臨床路徑；（9）總結(jié)經(jīng)驗，推行臨床路徑。通過在整體護理工作中運用并推行臨床路徑，保證了護理行為能夠運用整體護理理論并緊密結(jié)合病人的實際情況，為病人提供了全方位的且具有很強針對性的個性化護理，從而有效地提高了整體護理質(zhì)量。根據(jù)臨床調(diào)查，病人對護理工作的滿意度大幅度提高。表明應(yīng)用臨床路徑符合生物－心理－社會這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，是醫(yī)療護理"以病人為中心"觀念的體現(xiàn)。臨床路徑的實施對滿足病人的需求，融洽醫(yī)護患之間的關(guān)系，拓寬醫(yī)護知識面，減少甚至杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生等均大有裨益。由此看來，推行臨床路徑有利于滿足服務(wù)對象對醫(yī)療護理服務(wù)不斷增長的需求，臨床路徑的實施將促進整體護理向更深層次發(fā)展。
除以上所述，近年來還廣泛開展了對整體護理影響因素及對策的研究。相信經(jīng)過護理工作者的共同努力，我國的整體護理必將得到進一步的完善和發(fā)展。
近年來，整體護理臨床研究不斷深入，在許多方面取得了新的進展。本文結(jié)合對相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，將進展情況綜述如下。
一、以循證護理思想為指導(dǎo)
如何將臨床整體護理工作進一步引向深入，一直是我國護理學(xué)界在探索的問題。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院將循證護理的思想和方法用于指導(dǎo)整體護理的臨床實踐，獲得了較好的效果，為實施整體護理發(fā)揮了重要作用。
循證護理是使用可及的實證去保證臨床處置的效果，其中心思想是以現(xiàn)有的最新、的證據(jù)來進行醫(yī)療和護理決策。它包括5個步驟：（1）把當(dāng)前的需要轉(zhuǎn)換成可回應(yīng)的問題；（2）尋求實證；（3）支持實證；（4）在病患護理中及對策的決定中運用實證；（5）評價實證應(yīng)用效果。在應(yīng)用循證護理指導(dǎo)整體護理工作的實踐中，一是把當(dāng)前的需要轉(zhuǎn)換成可回應(yīng)的問題。整體護理需要什么“模式”？應(yīng)從哪些方面為患者提供服務(wù)？這是開展整體護理首先要明確的問題。按照循證護理的要求，應(yīng)了解患者的需要，并且轉(zhuǎn)化為可以解決的問題。二是尋求實證，支持實證。針對整體護理過程中存在的問題，應(yīng)該以什么手段、什么方法解決面臨的問題是循證護理的第二步，也是關(guān)鍵步驟。整體護理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和固定的模式。實現(xiàn)整體護理的途徑可以有多種，整體護理的具體“模式”也不盡相同。這取決于管理者對整體護理的理解，護士的基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院的環(huán)境條件，患者的文化背景與經(jīng)濟水平。三是在臨床護理中應(yīng)用實證。在循證護理思想的指導(dǎo)下，該院近年先后在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等科室開展了整體護理，并制定了整體護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，包括護士素質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)，整體護理終末效果評價標(biāo)準(zhǔn)，護理病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意度調(diào)查等。幾年來，通過定期、不定期的檢查，各種評價指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，患者滿意度≥95%，入院評估、護理診斷符合率>90%，護理措施實施率達(dá)到100%，健康教育覆蓋率達(dá)到95%，基礎(chǔ)護理合格率達(dá)到100%.其中的一個整體護理病區(qū)先后獲得省級、榮譽稱號。
二、OEC現(xiàn)代管理模式的引入
OEC（overalleverycontrolandclear）管理模式，是我國海爾集團實行的一套內(nèi)部管理體系。以O(shè)EC為核心的管理思想，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理。其本質(zhì)就是把企業(yè)的核心目標(biāo)量化到人，把每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實到每一個員工身上。廣西柳州市人民醫(yī)院近年來就如何提高護士素質(zhì)，促進整體護理深入發(fā)展進行了探討。針對整體護理相關(guān)知識缺乏、護士服務(wù)理念及護理工作模式轉(zhuǎn)變滯后、護理人員培養(yǎng)層次起步低、護理管理水平不高等問題，將OEC管理模式引入臨床整體護理實踐中，逐步建立了一整套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，有效地促進了整體護理工作的開展。該院應(yīng)用OEC管理模式的具體做法：一是確定護理管理目標(biāo)，明確服務(wù)宗旨。將“服務(wù)”融入整體護理中，真正落實“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。二是建立質(zhì)量管理體系的組織結(jié)構(gòu)。成立由護理副院長為組長，護理部主任為副組長及各科護士長組成的醫(yī)院管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組；病房護士長、高年資護士和護理骨干組成的科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組。三是制定一系列管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化，把工作總目標(biāo)分解到每個崗、每個人，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”。四是營造服務(wù)氛圍，推進質(zhì)量管理體系的運轉(zhuǎn)。五是建立工作質(zhì)量考核、監(jiān)督辦法。六是建立有效的激勵機制。
通過融入OEC管理模式，推進了醫(yī)院整體護理工作的順利開展。運用OEC管理模式，調(diào)動了護士工作的積極性和主動性，提高了護理管理者的管理水平，增強了責(zé)任心，提高了工作效率和全體員工的綜合素質(zhì)。將整體護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)列入考核范圍，強化了"以病人為中心"的護理模式，提高了護理人員對病人健康教育的覆蓋率，增強了護士全方位服務(wù)意識，融洽了護患間的關(guān)系，使病人得到了實惠，護理質(zhì)量明顯提高。
三、實施護理人員按職上崗
實施按職上崗，我國護理界已提出多年，但由于傳統(tǒng)護理工作模式等因素的限制，一直未能完全到位。整體護理的開展，為按職上崗創(chuàng)造了廣闊的前景。寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在整體護理工作中，為了合理用人，激發(fā)工作熱情，保證整體護理健康有序發(fā)展，認(rèn)真分析護理隊伍現(xiàn)狀并借鑒其它醫(yī)院的經(jīng)驗，實施了護理人員按職上崗，取得了良好的效益。
首先，確立了各級護理人員的工作要求及目標(biāo)。按照護士、護師、主管護師職稱級別的不同，對其工作要求及目標(biāo)逐級提高。然后再根據(jù)各級護理人員的工作要求及目標(biāo)，制定相應(yīng)的職責(zé)條文及評價標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)歷及資歷、知識與技能、護理技術(shù)操作、個人與專業(yè)發(fā)展、對醫(yī)院及護理事業(yè)的貢獻(xiàn)等幾個方面。評價按標(biāo)準(zhǔn)采取自我評價，護士長、醫(yī)生、護士之間定期評價，護理部下科室抽查、護士長夜查房、病人問卷調(diào)查隨機評價等多種方式，最后將綜合評價結(jié)果反饋給本人并留護理部存檔，作為按職上崗、晉級、評優(yōu)及護士長競聘的客觀依據(jù)。模式病房的責(zé)任組長采取中、高級職稱護師輪流擔(dān)任，根據(jù)綜合評價結(jié)果，擇優(yōu)上崗。這樣使模式病房護理人員的職稱結(jié)構(gòu)得到了合理調(diào)配，保證了整體護理的有序開展。
通過在整體護理工作中實施按職上崗，明確了各級護士的崗位職責(zé)，界定了工作范疇，糾正了以往的崗位混亂現(xiàn)象。同時，護理隊伍內(nèi)在良性機制被激活。明確的標(biāo)準(zhǔn)成為各級護士工作的內(nèi)在動力，工作和學(xué)習(xí)的主動性、積極性大大增強。實施按職上崗，對各級護士按所需分期分批培養(yǎng)，達(dá)到以點帶面，使中、高級職稱護師發(fā)揮了應(yīng)有的作用。通過對護理措施的不斷評價、修改，保證了整體護理的有效進行。實施按職上崗以來，模式病房的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于普通病房，在上級部門多次檢查中得到好評。此外，成都部隊總醫(yī)院等單位的經(jīng)驗也說明，整體護理工作模式給護理人員按職上崗提供了實施條件，而按職上崗又促進了整體護理的深入發(fā)展。
四、強調(diào)人力資源的合理使用
隨著整體護理的開展，臨床護理人員缺編及護士分工不合理的矛盾日漸突出。因而，近年對護理人力資源的合理使用給予了高度重視。許多學(xué)者指出，以往在人力資源的使用上缺乏科學(xué)性。為了充分利用現(xiàn)有的、有限的護理人力資源，建立一支優(yōu)質(zhì)、高效、富有生機和活力的護理隊伍，使整體護理順利進行，成都部隊總醫(yī)院在人員較少的情況下，實行分層次排班，改變了過去不分職稱輪流上夜班的排班方式。首先保證專業(yè)護理組長對本組病人的全面了解，保證對病人護理的連續(xù)性。根據(jù)科室情況，主管護師每輪上2個夜班或不上夜班；護師及3年以上護士每輪上4個夜班；3年以下護士每輪上6個夜班。另外，在工作量大、病人最需要護理的時間段，增派早、晚班，既保證了護理質(zhì)量，也提高了工作效率。
上海同濟大學(xué)附屬鐵路醫(yī)院以病人最需要的護理內(nèi)容為護士的工
作內(nèi)容，以病人最需要護理的時間為護士的工作時間。為充分利用護理人力資源，實行彈性排班和雙需排班。前者是指在工作量大、病人最需要護理的時間段，保證足夠的人力，安排早早班、連晚班等，打破8小時固定排班模式。后者是指排班時一方面考慮滿足病人的需求，對晨間護理、術(shù)后護理增加人力，高年資護士進夜班，補充健康教育人力等。另一方面考慮滿足護士的需求，如有些青年護士在工作之余進行學(xué)習(xí)深造，為不影響工作，可適當(dāng)照顧其選擇合適的班次。傳統(tǒng)的護理勞力調(diào)配模式，往往出現(xiàn)"人浮于事"或"超負(fù)荷運轉(zhuǎn)"，造成護理人力資源緊缺與浪費并存的現(xiàn)象。改變排班模式，6～12小時不等的班次，有效地改變了這種狀況。
此外，近年來各地醫(yī)院還注意不斷完善護理支持保障系統(tǒng)、簡化護理記錄等措施，減少非護理的工作量，使護士有更多的時間用于對病人的直接護理，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人，確保整體護理質(zhì)量。
五、臨床路徑的推行與運用
如何進一步促進整體護理向縱深方向發(fā)展，成為當(dāng)前護理界廣泛關(guān)注的問題。為了探索解決問題的答案，我國有學(xué)者報告了將臨床路徑應(yīng)用于整體護理工作中的做法。
臨床路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護理工作模式，是由醫(yī)生、護士與其他人員對特定的診斷、治療、處置等做最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r間性安排的照顧計劃，并通過多專業(yè)人員合作，使服務(wù)對象由入院到出院都依據(jù)此計劃來接受照顧，以保障醫(yī)護質(zhì)量并控制醫(yī)療經(jīng)費，從而減少住院時間并避免資源的浪費。它不僅有利于滿足病人對醫(yī)療護理服務(wù)不斷增長的需要，也體現(xiàn)了醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展的客觀要求。整體護理是一種護理理念，是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理業(yè)務(wù)及護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。在整體護理工作中推行臨床路徑，其步驟包括：（1）征得同意與支持；（2）成立醫(yī)院及科室路徑發(fā)展小組，設(shè)計臨床路徑表格（臨床路徑表、變異情況記錄單）；（3）選擇臨床路徑的結(jié)構(gòu)；（4）收集護理服務(wù)過程中的資料；（5）收集有關(guān)研究結(jié)果；（6）確定實施路徑的程序；（7）舉辦說明會，教育相關(guān)人員；（8）試行臨床路徑；（9）總結(jié)經(jīng)驗，推行臨床路徑。通過在整體護理工作中運用并推行臨床路徑，保證了護理行為能夠運用整體護理理論并緊密結(jié)合病人的實際情況，為病人提供了全方位的且具有很強針對性的個性化護理，從而有效地提高了整體護理質(zhì)量。根據(jù)臨床調(diào)查，病人對護理工作的滿意度大幅度提高。表明應(yīng)用臨床路徑符合生物－心理－社會這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，是醫(yī)療護理"以病人為中心"觀念的體現(xiàn)。臨床路徑的實施對滿足病人的需求，融洽醫(yī)護患之間的關(guān)系，拓寬醫(yī)護知識面，減少甚至杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生等均大有裨益。由此看來，推行臨床路徑有利于滿足服務(wù)對象對醫(yī)療護理服務(wù)不斷增長的需求，臨床路徑的實施將促進整體護理向更深層次發(fā)展。
除以上所述，近年來還廣泛開展了對整體護理影響因素及對策的研究。相信經(jīng)過護理工作者的共同努力，我國的整體護理必將得到進一步的完善和發(fā)展。