近日，北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年教授接受記者采訪時，談到了對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的一些看法。
社區(qū)不火問題在哪社區(qū)衛(wèi)生服務是一種全新的衛(wèi)生服務體系，近幾年發(fā)展很快，但是，政策、環(huán)境、認識，以及管理體制、運行機制等的不適宜、不健全，阻礙著社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。
梁萬年指出，盡管政府、居民、醫(yī)療機構熱情很高，但三方對于開展社區(qū)衛(wèi)生服務的動機實際上并不是完全一致：政府推行社區(qū)衛(wèi)生服務，為方便群眾，緩解“看病難”、“看病貴”，控制醫(yī)療費用；社區(qū)居民需要社區(qū)衛(wèi)生服務，希望看得上病，看得起病，看得好病。社區(qū)機構與居民的距離最近，保證了居民有病能看得上。據統(tǒng)計，全國大型綜合醫(yī)院門診處方平均每張93.6元，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅為36.30元。但目前多數(shù)居民就醫(yī)仍選大醫(yī)院，主要是百姓還不認可社區(qū)衛(wèi)生服務的技術；醫(yī)療機構愿意開展社區(qū)衛(wèi)生服務，動機則是生存發(fā)展。不少院長一提到開展社區(qū)衛(wèi)生服務，想到的就是搶占市場，安置人員。對服務往往并不十分重視。同時，衛(wèi)生管理部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能認定上也存在一定的偏差。目前用以評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準是《醫(yī)療機構管理條例》。你讓他主要做預防、保健、康復、健康教育這些公共衛(wèi)生的工作，卻用醫(yī)療機構的標準考核評價它，必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為“縮微醫(yī)院”。
梁萬年認為，制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的另一點是政府角色不到位。目前在絕大多數(shù)城市對社區(qū)衛(wèi)生的扶持政策并沒有得到有效的落實。很多社區(qū)衛(wèi)生服務站的經費緊張，從事公共衛(wèi)生得不到必要的補償，各城市普遍租房開設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，房屋租金負擔沉重。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務針對的是居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生問題，但落實在社區(qū)的“基本醫(yī)療”包含哪些具體項目？對這些項目應提供怎樣的服務？公共衛(wèi)生包括什么內容？其中哪些是應當由政府購買的，哪些是需要老百姓付費的？這些都急需進一步明確。
目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本還是以醫(yī)療為主，掛牌“社區(qū)醫(yī)療站”還不少。慢性非傳染性疾病的預防、居民的保健、健康教育等普遍不到位。政府要求社區(qū)衛(wèi)生服務堅持“六位一體”，但公共衛(wèi)生，搞健康教育需要經費補償，需要政府花錢購買，否則老百姓沒有能力來購買，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構為了生存只能以醫(yī)療為主。這違背了政府推行社區(qū)衛(wèi)生服務的初衷。
制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的第三個因素是人員素質，梁萬年認為，這是個瓶頸。社區(qū)衛(wèi)生服務是一種全新的衛(wèi)生服務模式，服務對象、服務方式、服務目的等與傳統(tǒng)模式有很大的不同。目前真正合格的全科醫(yī)生很少，首先表現(xiàn)在“以人為中心，以健康為中心”的理念在社區(qū)醫(yī)生中沒有真正樹立。一些社區(qū)醫(yī)生還是習慣坐堂行醫(yī)，缺少全科思維，不能根據居民需要及時更新知識，學習掌握新的技能，不會對居民進行健康教育和健康干預。社區(qū)工作勞累、風險大、收入低，又不及在醫(yī)院受人尊重，影響隊伍穩(wěn)定，更難以吸引高素質人才進入社區(qū)衛(wèi)生服務領域。
成為居民的好鄰居梁萬年指出，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務要充分發(fā)揮政府和市場兩方面的優(yōu)勢，在現(xiàn)階段，最關鍵的是政府的責任要到位。去年，北京市在全國率先提出將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入公共衛(wèi)生體系，就是明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公共衛(wèi)生機構，“六位一體”服務中多數(shù)產品是公共產品，是應該由政府購買的。與此同時，市場的作用也不能忽視，要有營銷意識，要開拓市場，開發(fā)百姓的需求，增強機構的活力。梁萬年分析說，現(xiàn)在社會各類人群對衛(wèi)生服務的需求已經發(fā)生了變化，比如貧困人群第一位的要求是便宜，省錢；老年人第一位的要求是省力，不要讓我老往醫(yī)院跑；老板、高薪白領第一位的要求是省時，是要受尊重，不看大醫(yī)院醫(yī)生的冷臉等等。這種差異性的需求為社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展提供了廣闊的空間。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的服務卻沒有差異性，技術設備等硬件難以和大醫(yī)院爭，又沒有把主要精力放在服務的周到熱情、舒適方便及針對個體居民的健康咨詢等等這些大醫(yī)院不關注，看不上，也確實沒精力去做的事情上，不注重用更好的服務彌補技術的不足，沒有發(fā)揮自身的優(yōu)勢，沒有打造出自己的品牌。
梁萬年說，如果打個比方，大醫(yī)院就像大商場，社區(qū)衛(wèi)生服務站就像小超市。現(xiàn)在群眾生活中買什么去大商場，買什么去超市，自己明白得很，可衛(wèi)生服務就不是這樣，從大醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站，各級衛(wèi)生機構提供的產品沒有多少差別，所以病人還是往大醫(yī)院擠。他認為，應強調社區(qū)衛(wèi)生服務的“超市”概念，就像超市為居民提供居家過日子的基本商品一樣，為居民提供便捷、廉價的基本的衛(wèi)生服務。他說：北京有一家連鎖超市叫“好鄰居”，我們的每所社區(qū)衛(wèi)生服務機構都應當成為社區(qū)居民離不開的好鄰居。
社區(qū)不火問題在哪社區(qū)衛(wèi)生服務是一種全新的衛(wèi)生服務體系，近幾年發(fā)展很快，但是，政策、環(huán)境、認識，以及管理體制、運行機制等的不適宜、不健全，阻礙著社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。
梁萬年指出，盡管政府、居民、醫(yī)療機構熱情很高，但三方對于開展社區(qū)衛(wèi)生服務的動機實際上并不是完全一致：政府推行社區(qū)衛(wèi)生服務，為方便群眾，緩解“看病難”、“看病貴”，控制醫(yī)療費用；社區(qū)居民需要社區(qū)衛(wèi)生服務，希望看得上病，看得起病，看得好病。社區(qū)機構與居民的距離最近，保證了居民有病能看得上。據統(tǒng)計，全國大型綜合醫(yī)院門診處方平均每張93.6元，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅為36.30元。但目前多數(shù)居民就醫(yī)仍選大醫(yī)院，主要是百姓還不認可社區(qū)衛(wèi)生服務的技術；醫(yī)療機構愿意開展社區(qū)衛(wèi)生服務，動機則是生存發(fā)展。不少院長一提到開展社區(qū)衛(wèi)生服務，想到的就是搶占市場，安置人員。對服務往往并不十分重視。同時，衛(wèi)生管理部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能認定上也存在一定的偏差。目前用以評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準是《醫(yī)療機構管理條例》。你讓他主要做預防、保健、康復、健康教育這些公共衛(wèi)生的工作，卻用醫(yī)療機構的標準考核評價它，必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為“縮微醫(yī)院”。
梁萬年認為，制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的另一點是政府角色不到位。目前在絕大多數(shù)城市對社區(qū)衛(wèi)生的扶持政策并沒有得到有效的落實。很多社區(qū)衛(wèi)生服務站的經費緊張，從事公共衛(wèi)生得不到必要的補償，各城市普遍租房開設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，房屋租金負擔沉重。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務針對的是居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生問題，但落實在社區(qū)的“基本醫(yī)療”包含哪些具體項目？對這些項目應提供怎樣的服務？公共衛(wèi)生包括什么內容？其中哪些是應當由政府購買的，哪些是需要老百姓付費的？這些都急需進一步明確。
目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本還是以醫(yī)療為主，掛牌“社區(qū)醫(yī)療站”還不少。慢性非傳染性疾病的預防、居民的保健、健康教育等普遍不到位。政府要求社區(qū)衛(wèi)生服務堅持“六位一體”，但公共衛(wèi)生，搞健康教育需要經費補償，需要政府花錢購買，否則老百姓沒有能力來購買，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構為了生存只能以醫(yī)療為主。這違背了政府推行社區(qū)衛(wèi)生服務的初衷。
制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的第三個因素是人員素質，梁萬年認為，這是個瓶頸。社區(qū)衛(wèi)生服務是一種全新的衛(wèi)生服務模式，服務對象、服務方式、服務目的等與傳統(tǒng)模式有很大的不同。目前真正合格的全科醫(yī)生很少，首先表現(xiàn)在“以人為中心，以健康為中心”的理念在社區(qū)醫(yī)生中沒有真正樹立。一些社區(qū)醫(yī)生還是習慣坐堂行醫(yī)，缺少全科思維，不能根據居民需要及時更新知識，學習掌握新的技能，不會對居民進行健康教育和健康干預。社區(qū)工作勞累、風險大、收入低，又不及在醫(yī)院受人尊重，影響隊伍穩(wěn)定，更難以吸引高素質人才進入社區(qū)衛(wèi)生服務領域。
成為居民的好鄰居梁萬年指出，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務要充分發(fā)揮政府和市場兩方面的優(yōu)勢，在現(xiàn)階段，最關鍵的是政府的責任要到位。去年，北京市在全國率先提出將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入公共衛(wèi)生體系，就是明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公共衛(wèi)生機構，“六位一體”服務中多數(shù)產品是公共產品，是應該由政府購買的。與此同時，市場的作用也不能忽視，要有營銷意識，要開拓市場，開發(fā)百姓的需求，增強機構的活力。梁萬年分析說，現(xiàn)在社會各類人群對衛(wèi)生服務的需求已經發(fā)生了變化，比如貧困人群第一位的要求是便宜，省錢；老年人第一位的要求是省力，不要讓我老往醫(yī)院跑；老板、高薪白領第一位的要求是省時，是要受尊重，不看大醫(yī)院醫(yī)生的冷臉等等。這種差異性的需求為社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展提供了廣闊的空間。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的服務卻沒有差異性，技術設備等硬件難以和大醫(yī)院爭，又沒有把主要精力放在服務的周到熱情、舒適方便及針對個體居民的健康咨詢等等這些大醫(yī)院不關注，看不上，也確實沒精力去做的事情上，不注重用更好的服務彌補技術的不足，沒有發(fā)揮自身的優(yōu)勢，沒有打造出自己的品牌。
梁萬年說，如果打個比方，大醫(yī)院就像大商場，社區(qū)衛(wèi)生服務站就像小超市。現(xiàn)在群眾生活中買什么去大商場，買什么去超市，自己明白得很，可衛(wèi)生服務就不是這樣，從大醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站，各級衛(wèi)生機構提供的產品沒有多少差別，所以病人還是往大醫(yī)院擠。他認為，應強調社區(qū)衛(wèi)生服務的“超市”概念，就像超市為居民提供居家過日子的基本商品一樣，為居民提供便捷、廉價的基本的衛(wèi)生服務。他說：北京有一家連鎖超市叫“好鄰居”，我們的每所社區(qū)衛(wèi)生服務機構都應當成為社區(qū)居民離不開的好鄰居。