糖尿病的胰島素治療過程是一個徹底的自己管理的過程。自己管理內(nèi)容包括自我注射胰島素、能夠正確利用食品交換份法進行飲食治療確保膳食平衡、維持體重、掌握運動量、藥物療法及自己測量血糖值等。管理得法，就能穩(wěn)定病情、避免不良反應、阻止合并癥的發(fā)生。通常在專科醫(yī)院患者經(jīng)過?？漆t(yī)生細致調(diào)整胰島素的用量后回到社區(qū)，就開始自己管理了。在社區(qū)經(jīng)常看到使用胰島素的患者發(fā)生低血糖甚至酮癥酸中毒后，緊急呼叫社區(qū)醫(yī)生進行院前急救，之后通過與三級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道送到急診室搶救的情景。這并不是個別現(xiàn)象，甚至多次發(fā)生在同一個人身上。其主要原因就是胰島素的使用不當。從社區(qū)護理實踐中我們體會到，社區(qū)護士有責任有義務把工作做細，幫助注射胰島素的患者學習管理知識，從飲食、運動、藥物治療、教育、心理等方面入手，做好自己的健康管理。
從原則上說，所有患者都應該自己掌握注射胰島素的技術和注意事項。但在實際生活中，大部分老年患者都強調(diào)眼睛看不清、手拿不穩(wěn)等因素，不愿意學習而請家屬或家庭服務員代勞。但胰島素治療是維持患者健康生活的保證，無論誰學習都務必準確。
每日的飲食、運動、藥物治療都要確認采取正確方法。檢驗方法是否正確的措施就是定期地檢查餐后兩小時血糖。糖尿病是一個慢性的疾病治療過程，會給病人造成許多心理問題，如精神緊張、焦慮、憤怒、恐懼、孤獨、絕望、憂郁、沮喪等，這些不良的心理會使病情加重。相反保持樂觀穩(wěn)定的情緒，有利于對糖尿病控制。
在幾年的社區(qū)工作中，我們?yōu)樽⑸湟葝u素的糖尿病患者總結(jié)出幾點注意事項：
外出很多病人認為注射胰島素就像“用了毒品，戒不了了，離不開家，哪兒也去不了”。實際上，使用胰島素的患者完全可以外出旅游，旅游是調(diào)劑精神的辦法。胰島素是非常穩(wěn)定的激素，在室溫25℃以下不會影響其性能，即使溫度稍高也不至于影響太大。旅途中沒有冰箱冷藏也沒有關系，可放在隨身攜帶的皮包或行李箱內(nèi)。
很多糖尿病病人和家屬都認為飲食控制是絕對不沾甜食。其實病人在注射胰島素后，必須在30分鐘內(nèi)進餐，外出找不到用餐場所等原因耽誤吃飯會發(fā)生低血糖。因此糖尿病病人可隨身攜帶些面包、餅干等，以備錯過吃飯時間時隨時補充。吃飯時間不得已需要延遲時，以每延遲1小時，攝食20g食物為原則，如半個蘋果、半個香蕉或6片全麥餅干等，還應隨身準備巧克力或糖果等，以便在輕微低血糖時食用。外出時可以根據(jù)活動量隨時補充些食品，以減少低血糖的發(fā)生。
外出時隨身攜帶病歷卡、聯(lián)絡電話、目前所使用的藥物及使用劑量以及“發(fā)生意識障礙，請目擊者立即送醫(yī)院急診”的字條，以備一旦發(fā)生意外，迅速送往醫(yī)院，得到及時救治。
外出時走路時間長，為防止足部損傷，應準備好舒適的鞋襪，不要穿平時舍不得穿的新鞋，穿沒有松緊口的襪子，以免阻礙下肢血流。
預防低血糖糖尿病患者勞動量增加或活動特別多時，要相應減少胰島素用量或及時加餐。后半夜或早晨易發(fā)生低血糖的病人，晚間睡前要吃些主食或（及）含蛋白質(zhì)多的食物，如雞蛋、豆腐干等。我們要教育所有用胰島素的病人做到“三及時”：血糖增高時及時加藥，血糖降低時及時減藥，用藥后及時加餐。
自測血糖采血前用溫水、肥皂清潔雙手，用酒精消毒手指，待酒精完全揮發(fā)后方可采血。試紙拿出后隨手蓋緊瓶蓋，不使用過期或變質(zhì)的試紙。采血針不可重復使用，用后加針帽再丟棄。每周至少測量兩次餐后兩小時血糖，將血糖值“報告”社區(qū)醫(yī)生。
總之，糖尿病患者的胰島素治療過程是依靠自己的過程，自己掌握了各項注意事項，就真正成為了自己的健康管理者，就是一個健康人。
從原則上說，所有患者都應該自己掌握注射胰島素的技術和注意事項。但在實際生活中，大部分老年患者都強調(diào)眼睛看不清、手拿不穩(wěn)等因素，不愿意學習而請家屬或家庭服務員代勞。但胰島素治療是維持患者健康生活的保證，無論誰學習都務必準確。
每日的飲食、運動、藥物治療都要確認采取正確方法。檢驗方法是否正確的措施就是定期地檢查餐后兩小時血糖。糖尿病是一個慢性的疾病治療過程，會給病人造成許多心理問題，如精神緊張、焦慮、憤怒、恐懼、孤獨、絕望、憂郁、沮喪等，這些不良的心理會使病情加重。相反保持樂觀穩(wěn)定的情緒，有利于對糖尿病控制。
在幾年的社區(qū)工作中，我們?yōu)樽⑸湟葝u素的糖尿病患者總結(jié)出幾點注意事項：
外出很多病人認為注射胰島素就像“用了毒品，戒不了了，離不開家，哪兒也去不了”。實際上，使用胰島素的患者完全可以外出旅游，旅游是調(diào)劑精神的辦法。胰島素是非常穩(wěn)定的激素，在室溫25℃以下不會影響其性能，即使溫度稍高也不至于影響太大。旅途中沒有冰箱冷藏也沒有關系，可放在隨身攜帶的皮包或行李箱內(nèi)。
很多糖尿病病人和家屬都認為飲食控制是絕對不沾甜食。其實病人在注射胰島素后，必須在30分鐘內(nèi)進餐，外出找不到用餐場所等原因耽誤吃飯會發(fā)生低血糖。因此糖尿病病人可隨身攜帶些面包、餅干等，以備錯過吃飯時間時隨時補充。吃飯時間不得已需要延遲時，以每延遲1小時，攝食20g食物為原則，如半個蘋果、半個香蕉或6片全麥餅干等，還應隨身準備巧克力或糖果等，以便在輕微低血糖時食用。外出時可以根據(jù)活動量隨時補充些食品，以減少低血糖的發(fā)生。
外出時隨身攜帶病歷卡、聯(lián)絡電話、目前所使用的藥物及使用劑量以及“發(fā)生意識障礙，請目擊者立即送醫(yī)院急診”的字條，以備一旦發(fā)生意外，迅速送往醫(yī)院，得到及時救治。
外出時走路時間長，為防止足部損傷，應準備好舒適的鞋襪，不要穿平時舍不得穿的新鞋，穿沒有松緊口的襪子，以免阻礙下肢血流。
預防低血糖糖尿病患者勞動量增加或活動特別多時，要相應減少胰島素用量或及時加餐。后半夜或早晨易發(fā)生低血糖的病人，晚間睡前要吃些主食或（及）含蛋白質(zhì)多的食物，如雞蛋、豆腐干等。我們要教育所有用胰島素的病人做到“三及時”：血糖增高時及時加藥，血糖降低時及時減藥，用藥后及時加餐。
自測血糖采血前用溫水、肥皂清潔雙手，用酒精消毒手指，待酒精完全揮發(fā)后方可采血。試紙拿出后隨手蓋緊瓶蓋，不使用過期或變質(zhì)的試紙。采血針不可重復使用，用后加針帽再丟棄。每周至少測量兩次餐后兩小時血糖，將血糖值“報告”社區(qū)醫(yī)生。
總之，糖尿病患者的胰島素治療過程是依靠自己的過程，自己掌握了各項注意事項，就真正成為了自己的健康管理者，就是一個健康人。