糖尿病的胰島素治療過(guò)程是一個(gè)徹底的自己管理的過(guò)程。自己管理內(nèi)容包括自我注射胰島素、能夠正確利用食品交換份法進(jìn)行飲食治療確保膳食平衡、維持體重、掌握運(yùn)動(dòng)量、藥物療法及自己測(cè)量血糖值等。管理得法，就能穩(wěn)定病情、避免不良反應(yīng)、阻止合并癥的發(fā)生。通常在?？漆t(yī)院患者經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生細(xì)致調(diào)整胰島素的用量后回到社區(qū)，就開(kāi)始自己管理了。在社區(qū)經(jīng)?？吹绞褂靡葝u素的患者發(fā)生低血糖甚至酮癥酸中毒后，緊急呼叫社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行院前急救，之后通過(guò)與三級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道送到急診室搶救的情景。這并不是個(gè)別現(xiàn)象，甚至多次發(fā)生在同一個(gè)人身上。其主要原因就是胰島素的使用不當(dāng)。從社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中我們體會(huì)到，社區(qū)護(hù)士有責(zé)任有義務(wù)把工作做細(xì)，幫助注射胰島素的患者學(xué)習(xí)管理知識(shí)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、教育、心理等方面入手，做好自己的健康管理。
從原則上說(shuō)，所有患者都應(yīng)該自己掌握注射胰島素的技術(shù)和注意事項(xiàng)。但在實(shí)際生活中，大部分老年患者都強(qiáng)調(diào)眼睛看不清、手拿不穩(wěn)等因素，不愿意學(xué)習(xí)而請(qǐng)家屬或家庭服務(wù)員代勞。但胰島素治療是維持患者健康生活的保證，無(wú)論誰(shuí)學(xué)習(xí)都務(wù)必準(zhǔn)確。
每日的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療都要確認(rèn)采取正確方法。檢驗(yàn)方法是否正確的措施就是定期地檢查餐后兩小時(shí)血糖。糖尿病是一個(gè)慢性的疾病治療過(guò)程，會(huì)給病人造成許多心理問(wèn)題，如精神緊張、焦慮、憤怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望、憂郁、沮喪等，這些不良的心理會(huì)使病情加重。相反保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，有利于對(duì)糖尿病控制。
在幾年的社區(qū)工作中，我們?yōu)樽⑸湟葝u素的糖尿病患者總結(jié)出幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
外出很多病人認(rèn)為注射胰島素就像“用了毒品，戒不了了，離不開(kāi)家，哪兒也去不了”。實(shí)際上，使用胰島素的患者完全可以外出旅游，旅游是調(diào)劑精神的辦法。胰島素是非常穩(wěn)定的激素，在室溫25℃以下不會(huì)影響其性能，即使溫度稍高也不至于影響太大。旅途中沒(méi)有冰箱冷藏也沒(méi)有關(guān)系，可放在隨身攜帶的皮包或行李箱內(nèi)。
很多糖尿病病人和家屬都認(rèn)為飲食控制是絕對(duì)不沾甜食。其實(shí)病人在注射胰島素后，必須在30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出找不到用餐場(chǎng)所等原因耽誤吃飯會(huì)發(fā)生低血糖。因此糖尿病病人可隨身攜帶些面包、餅干等，以備錯(cuò)過(guò)吃飯時(shí)間時(shí)隨時(shí)補(bǔ)充。吃飯時(shí)間不得已需要延遲時(shí)，以每延遲1小時(shí)，攝食20g食物為原則，如半個(gè)蘋(píng)果、半個(gè)香蕉或6片全麥餅干等，還應(yīng)隨身準(zhǔn)備巧克力或糖果等，以便在輕微低血糖時(shí)食用。外出時(shí)可以根據(jù)活動(dòng)量隨時(shí)補(bǔ)充些食品，以減少低血糖的發(fā)生。
外出時(shí)隨身攜帶病歷卡、聯(lián)絡(luò)電話、目前所使用的藥物及使用劑量以及“發(fā)生意識(shí)障礙，請(qǐng)目擊者立即送醫(yī)院急診”的字條，以備一旦發(fā)生意外，迅速送往醫(yī)院，得到及時(shí)救治。
外出時(shí)走路時(shí)間長(zhǎng)，為防止足部損傷，應(yīng)準(zhǔn)備好舒適的鞋襪，不要穿平時(shí)舍不得穿的新鞋，穿沒(méi)有松緊口的襪子，以免阻礙下肢血流。
預(yù)防低血糖糖尿病患者勞動(dòng)量增加或活動(dòng)特別多時(shí)，要相應(yīng)減少胰島素用量或及時(shí)加餐。后半夜或早晨易發(fā)生低血糖的病人，晚間睡前要吃些主食或（及）含蛋白質(zhì)多的食物，如雞蛋、豆腐干等。我們要教育所有用胰島素的病人做到“三及時(shí)”：血糖增高時(shí)及時(shí)加藥，血糖降低時(shí)及時(shí)減藥，用藥后及時(shí)加餐。
自測(cè)血糖采血前用溫水、肥皂清潔雙手，用酒精消毒手指，待酒精完全揮發(fā)后方可采血。試紙拿出后隨手蓋緊瓶蓋，不使用過(guò)期或變質(zhì)的試紙。采血針不可重復(fù)使用，用后加針帽再丟棄。每周至少測(cè)量?jī)纱尾秃髢尚r(shí)血糖，將血糖值“報(bào)告”社區(qū)醫(yī)生。
總之，糖尿病患者的胰島素治療過(guò)程是依靠自己的過(guò)程，自己掌握了各項(xiàng)注意事項(xiàng)，就真正成為了自己的健康管理者，就是一個(gè)健康人。
從原則上說(shuō)，所有患者都應(yīng)該自己掌握注射胰島素的技術(shù)和注意事項(xiàng)。但在實(shí)際生活中，大部分老年患者都強(qiáng)調(diào)眼睛看不清、手拿不穩(wěn)等因素，不愿意學(xué)習(xí)而請(qǐng)家屬或家庭服務(wù)員代勞。但胰島素治療是維持患者健康生活的保證，無(wú)論誰(shuí)學(xué)習(xí)都務(wù)必準(zhǔn)確。
每日的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療都要確認(rèn)采取正確方法。檢驗(yàn)方法是否正確的措施就是定期地檢查餐后兩小時(shí)血糖。糖尿病是一個(gè)慢性的疾病治療過(guò)程，會(huì)給病人造成許多心理問(wèn)題，如精神緊張、焦慮、憤怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望、憂郁、沮喪等，這些不良的心理會(huì)使病情加重。相反保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，有利于對(duì)糖尿病控制。
在幾年的社區(qū)工作中，我們?yōu)樽⑸湟葝u素的糖尿病患者總結(jié)出幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
外出很多病人認(rèn)為注射胰島素就像“用了毒品，戒不了了，離不開(kāi)家，哪兒也去不了”。實(shí)際上，使用胰島素的患者完全可以外出旅游，旅游是調(diào)劑精神的辦法。胰島素是非常穩(wěn)定的激素，在室溫25℃以下不會(huì)影響其性能，即使溫度稍高也不至于影響太大。旅途中沒(méi)有冰箱冷藏也沒(méi)有關(guān)系，可放在隨身攜帶的皮包或行李箱內(nèi)。
很多糖尿病病人和家屬都認(rèn)為飲食控制是絕對(duì)不沾甜食。其實(shí)病人在注射胰島素后，必須在30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出找不到用餐場(chǎng)所等原因耽誤吃飯會(huì)發(fā)生低血糖。因此糖尿病病人可隨身攜帶些面包、餅干等，以備錯(cuò)過(guò)吃飯時(shí)間時(shí)隨時(shí)補(bǔ)充。吃飯時(shí)間不得已需要延遲時(shí)，以每延遲1小時(shí)，攝食20g食物為原則，如半個(gè)蘋(píng)果、半個(gè)香蕉或6片全麥餅干等，還應(yīng)隨身準(zhǔn)備巧克力或糖果等，以便在輕微低血糖時(shí)食用。外出時(shí)可以根據(jù)活動(dòng)量隨時(shí)補(bǔ)充些食品，以減少低血糖的發(fā)生。
外出時(shí)隨身攜帶病歷卡、聯(lián)絡(luò)電話、目前所使用的藥物及使用劑量以及“發(fā)生意識(shí)障礙，請(qǐng)目擊者立即送醫(yī)院急診”的字條，以備一旦發(fā)生意外，迅速送往醫(yī)院，得到及時(shí)救治。
外出時(shí)走路時(shí)間長(zhǎng)，為防止足部損傷，應(yīng)準(zhǔn)備好舒適的鞋襪，不要穿平時(shí)舍不得穿的新鞋，穿沒(méi)有松緊口的襪子，以免阻礙下肢血流。
預(yù)防低血糖糖尿病患者勞動(dòng)量增加或活動(dòng)特別多時(shí)，要相應(yīng)減少胰島素用量或及時(shí)加餐。后半夜或早晨易發(fā)生低血糖的病人，晚間睡前要吃些主食或（及）含蛋白質(zhì)多的食物，如雞蛋、豆腐干等。我們要教育所有用胰島素的病人做到“三及時(shí)”：血糖增高時(shí)及時(shí)加藥，血糖降低時(shí)及時(shí)減藥，用藥后及時(shí)加餐。
自測(cè)血糖采血前用溫水、肥皂清潔雙手，用酒精消毒手指，待酒精完全揮發(fā)后方可采血。試紙拿出后隨手蓋緊瓶蓋，不使用過(guò)期或變質(zhì)的試紙。采血針不可重復(fù)使用，用后加針帽再丟棄。每周至少測(cè)量?jī)纱尾秃髢尚r(shí)血糖，將血糖值“報(bào)告”社區(qū)醫(yī)生。
總之，糖尿病患者的胰島素治療過(guò)程是依靠自己的過(guò)程，自己掌握了各項(xiàng)注意事項(xiàng)，就真正成為了自己的健康管理者，就是一個(gè)健康人。