詳細(xì)詢問病史(包括流行病學(xué)資料),認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急,發(fā)熱期限與體溫的高度和變化。有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染,然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒,說明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染(肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等)、瘧疾、輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染則少見。一般不見于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時常伴有頭昏、頭暈、頭痛、乏力、食欲減退等非特異癥狀,無鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀,有重要參考價值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如劇烈頭痛、嘔吐。意識障礙及驚厥、腦膜刺激征等,則提示病變在中樞神經(jīng)系統(tǒng),應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎。老年患者有嚴(yán)重感染時,常有神志變化,而體溫不一定很高值得注意。
詢問流行病學(xué)史,如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史,與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史、外傷史、牛羊接觸史等,在診斷上均有重要意義。有時一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。
詢問流行病學(xué)史,如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史,與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史、外傷史、牛羊接觸史等,在診斷上均有重要意義。有時一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。