腰穿又叫腰椎穿刺，就是通過腰椎間隙穿刺測定顱內(nèi)壓，并取出腦脊液進行檢查的一種方法。在CT問世以前，診斷腦血管病，腰穿基本上是要進行的，自CT檢查廣泛應用以來，雖然腰穿檢查相對的少了一些，但CT檢查仍不能完全代替腰穿檢查。有些腦血管病還必須通過腰穿檢查，才能診斷和鑒別診斷。當患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀時，究竟是蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是腦膜炎呢？要進行鑒別診斷，醫(yī)學`教育網(wǎng)CT檢查就無能為力了，而腰穿檢查卻能一目了然。同時，如果確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腰穿時放出5～10毫升腦脊液，還有一定的治療效果，除可減輕頭痛外，還能避免蛛網(wǎng)膜下腔粘連的后遺癥。另外，腰穿還有直接測定顱內(nèi)壓，化驗檢查腦脊液成分等作用。
腰穿檢查盡管在臨床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家屬對作腰穿有恐懼心理，主要是擔心腰穿會損傷脊髓和影響健康。實際上，這些擔心都是不必要的。因為脊髓在椎管內(nèi)有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接，下端在平第1腰椎下緣時呈圓錐狀，稱為脊髓圓椎，分出很多馬尾樣神經(jīng)叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓，而是一個較寬大的腦脊液池，里面浮動著許多馬尾神經(jīng)。腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500 毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應和醫(yī)生很好地配合。
腦血管病變的確診依賴于血管顯影系統(tǒng)，目前 DSA 仍是血管病變診斷的金標準，但 MRA、CTA 技術的迅速發(fā)展在某些方面有取代 DSA 之勢，還有 B 超、彩色多普勒、TCD 等在血管病變的篩選、術中監(jiān)測、術后跟蹤檢查上也有重要的作用。
腦血管造影（DSA）
DSA 顯示的是造影劑充盈的血管管腔的空間結構，目前仍被公認為血管性疾病診斷的“金標準”。
常規(guī) DSA 正側位影像中，顱內(nèi)動脈瘤與載瘤動脈及鄰近血管之間?；ハ嘀丿B，觀察其相互關系必須通過旋轉 X 線管選擇角度。而長期以來，這一角度的選擇主要依靠醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷，并需進行多次投照來尋找，檢查難度大，費時費力。應用旋轉 DSA（RDSA） 和血管三維重建成像技術可以通過一次旋轉投照獲得滿意的三維血管影像，解決了這一技術難題。
通過 RDSA 及三維重建技術的應用，能有效利用數(shù)據(jù)資源，對影像在三維空間做任意角度的觀察 （ 甚至機架無法達到的角度 ） ，清晰顯露出動脈瘤體、瘤頸、載瘤動脈及與周圍血管解剖關系，有效避免鄰近血管重疊或掩蓋。此項技術突破了常規(guī) DSA 一次造影只能顯示一個角度和圖像后處理手段少等局限性。它極大的方便了介入診療操作，有助于治療方法的選擇和血管內(nèi)治療方案的設計，對腦血管病變的診斷和治療具有很大的應用價值。
CT 血管造影（CTA）
三維 CTA 在顯示管腔空間結構的同時，通過仿真內(nèi)窺鏡以及原始的橫斷位圖像，能觀察到未被造影劑充盈的腔內(nèi)病變和腔外病變，如動脈瘤內(nèi)血栓。相對于 DSA 來說， CTA 在操作和費用上也具有較明顯的優(yōu)越性， CTA 的操作簡單，方便，價格低廉。
優(yōu)點：僅做靜脈穿刺，創(chuàng)傷小，避免了 DSA 麻醉和插管所引起的并發(fā)癥；可任意角度動態(tài)觀察顱內(nèi)血管，更加客觀和細致地顯 T 血管的解剖結構，而常規(guī) DSA 只能 1-2 個角度進行投照；可同時顯示頸內(nèi)動脈系、椎動脈系和 Willis 環(huán)血管全貌，而 DSA 一次只能顯示一條大血管及其屬支；時間短費用少；受患者病情因素限制少，急性腦出血或蛛網(wǎng)膜出血患者，屬病情危重，當臨床懷疑動脈瘤或 AVM 可能為出血誘因時，DSA 檢查受限，CTA 可作為早期檢查可靠方法。
腰穿檢查盡管在臨床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家屬對作腰穿有恐懼心理，主要是擔心腰穿會損傷脊髓和影響健康。實際上，這些擔心都是不必要的。因為脊髓在椎管內(nèi)有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接，下端在平第1腰椎下緣時呈圓錐狀，稱為脊髓圓椎，分出很多馬尾樣神經(jīng)叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓，而是一個較寬大的腦脊液池，里面浮動著許多馬尾神經(jīng)。腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進行，這樣就不會損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時為400～500 毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動態(tài)平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補足，對身體不會產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應和醫(yī)生很好地配合。
腦血管病變的確診依賴于血管顯影系統(tǒng)，目前 DSA 仍是血管病變診斷的金標準，但 MRA、CTA 技術的迅速發(fā)展在某些方面有取代 DSA 之勢，還有 B 超、彩色多普勒、TCD 等在血管病變的篩選、術中監(jiān)測、術后跟蹤檢查上也有重要的作用。
腦血管造影（DSA）
DSA 顯示的是造影劑充盈的血管管腔的空間結構，目前仍被公認為血管性疾病診斷的“金標準”。
常規(guī) DSA 正側位影像中，顱內(nèi)動脈瘤與載瘤動脈及鄰近血管之間?；ハ嘀丿B，觀察其相互關系必須通過旋轉 X 線管選擇角度。而長期以來，這一角度的選擇主要依靠醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷，并需進行多次投照來尋找，檢查難度大，費時費力。應用旋轉 DSA（RDSA） 和血管三維重建成像技術可以通過一次旋轉投照獲得滿意的三維血管影像，解決了這一技術難題。
通過 RDSA 及三維重建技術的應用，能有效利用數(shù)據(jù)資源，對影像在三維空間做任意角度的觀察 （ 甚至機架無法達到的角度 ） ，清晰顯露出動脈瘤體、瘤頸、載瘤動脈及與周圍血管解剖關系，有效避免鄰近血管重疊或掩蓋。此項技術突破了常規(guī) DSA 一次造影只能顯示一個角度和圖像后處理手段少等局限性。它極大的方便了介入診療操作，有助于治療方法的選擇和血管內(nèi)治療方案的設計，對腦血管病變的診斷和治療具有很大的應用價值。
CT 血管造影（CTA）
三維 CTA 在顯示管腔空間結構的同時，通過仿真內(nèi)窺鏡以及原始的橫斷位圖像，能觀察到未被造影劑充盈的腔內(nèi)病變和腔外病變，如動脈瘤內(nèi)血栓。相對于 DSA 來說， CTA 在操作和費用上也具有較明顯的優(yōu)越性， CTA 的操作簡單，方便，價格低廉。
優(yōu)點：僅做靜脈穿刺，創(chuàng)傷小，避免了 DSA 麻醉和插管所引起的并發(fā)癥；可任意角度動態(tài)觀察顱內(nèi)血管，更加客觀和細致地顯 T 血管的解剖結構，而常規(guī) DSA 只能 1-2 個角度進行投照；可同時顯示頸內(nèi)動脈系、椎動脈系和 Willis 環(huán)血管全貌，而 DSA 一次只能顯示一條大血管及其屬支；時間短費用少；受患者病情因素限制少，急性腦出血或蛛網(wǎng)膜出血患者，屬病情危重，當臨床懷疑動脈瘤或 AVM 可能為出血誘因時，DSA 檢查受限，CTA 可作為早期檢查可靠方法。