臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ):確診麻風(fēng)病診斷依據(jù)

字號(hào):

麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果,綜合分析,得出結(jié)論。對(duì)個(gè)別一時(shí)難以確診的病例,可以定期復(fù)診和隨訪,或請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診,給予排除或確診。麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心,爭(zhēng)取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈,不致時(shí)機(jī)使病情加重,造成畸形、殘廢,或使擴(kuò)大傳染。
    一、病史詢問必須著重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項(xiàng)目,如是否來自流行區(qū)、家族、親友和鄰居有無同樣的病人,有無接觸史等。
    二、體格檢查要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
    三、麻風(fēng)桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材,必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材:選擇有活動(dòng)性,皮膚損害,消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長(zhǎng),3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。
    四、組織病理檢查:對(duì)麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害,宜深達(dá)脂肪層,如損害不同,取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢,這對(duì)界線類麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。麻風(fēng)菌素試驗(yàn):是一種簡(jiǎn)易的測(cè)定機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素(又稱完整麻風(fēng)菌素)。