2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：高血壓的藥物治療的目的及原則

1.高血壓治療目的：
    ①限度地降低高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
    ②平穩(wěn)控制血壓至目標(biāo)水平?；颊甙l(fā)生心、腦血管并發(fā)癥不僅與血壓水平密切相關(guān)，而且常與其他心血管危險因素合并存在，因此應(yīng)該綜合治療，并且確定血壓控制目標(biāo)值。
    2.治療原則
    （1）改善生活行為：
    ①減輕體重：盡量使BMI＜25，可以改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥及左心室肥厚；
    ②低鈉飲食：每人每日攝入食鹽＜6g為宜；
    ③補(bǔ)充鉀和鈣；
    ④減少脂肪攝入；
    ⑤限制飲酒；
    ⑥增加運動，減輕精神緊張：有利于減輕體重，改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血壓水平。
    （2）降壓治療對象：
    ①高血壓2級或以上（≥160/100mmHg）。
    ②高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎損害或并發(fā)癥者。
    ③血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為不能改善者。
    ④心血管危險分層中，屬于高危或極高?；颊?。
    （3）血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的耐受水平。一般為＜140/90mmHg；對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)＜130/80mmHg；對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。