手術(shù)野的充分顯露是保證手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件 , 在良好的顯露情況下 , 可使手術(shù)野內(nèi) 解剖關(guān)系清楚 , 不但操作容易、方便 , 也更安全。口腔頜面部手術(shù)野的顯露好壞與手術(shù)切口設(shè) 計(jì)、患者體位以及照明有直接關(guān)系 , 手術(shù)野顯露還可使用牽引拉鉤和張口器等器械。
1. 切口設(shè)計(jì)為保證手術(shù)效果和減少術(shù)后搬痕畸形 , 口腔頜面部手術(shù)的切口選擇 , 必須全面、綜合地加以考慮。
(1) 解剖 : 要考慮手術(shù)區(qū)的神經(jīng)、血管、腮腺導(dǎo)管等重要組織結(jié)構(gòu)的位置和行徑 , 切口應(yīng)盡量與之平行 , 以免意外損傷和不必要的犧牲。
(2) 部位 : 由于頜面部功能和美觀的要求 , 切口應(yīng)選擇比較隱藏的部位和天然皺褶處 , 如下頜下、耳前、頜后、鼻唇溝等。切口的方向要盡量與皮紋方向一致 ( 因皮膚張力方向與皮紋方向一致 ), 以期獲得最小、最輕的瘢痕?；顧z手術(shù)的切口應(yīng)力求與再次手術(shù)的切口一致。
(3) 長(zhǎng)短 : 切口的長(zhǎng)短原則上以能充分顯露為宜。設(shè)計(jì)時(shí)視具體情況而定 , 避免過長(zhǎng)或過 短。過長(zhǎng)損傷組織多 , 術(shù)后瘢痕大 ; 過短則顯露不清 , 易造成意外損傷 , 且過分牽拉反而加重?fù)p 傷。此外 , 在行手術(shù)切口設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮切口的形狀 ( 弧形和 "S" 形為好 ) 和延長(zhǎng)切口的可能 性 , 以留有余地并獲得效果。
2. 切開切口選擇、確定后 , 應(yīng)以亞甲藍(lán)畫線標(biāo)記 , 以確保其準(zhǔn)確性 , 長(zhǎng)切口者尚需在其 兩側(cè)加以標(biāo)記 , 以便縫合時(shí)對(duì)位。切開時(shí) , 皮膚用手繃緊或固定 , 手術(shù)刀與組織面垂直 ( 起刀時(shí) 垂直將刀尖刺入 , 移動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)至 45度角切開皮膚 , 切完時(shí)又使刀呈垂直位 ), 準(zhǔn)確、敏捷、整齊、深 度一致地一次切開。要注意層次并逐層切開 ( 少數(shù)整復(fù)手術(shù)例外 ) 。腫瘤手術(shù)宜使用電刀或光 刀 , 而整復(fù)手術(shù)不用 , 以期減少瘢痕。
3. 體位應(yīng)選擇利于術(shù)野顯露的體位 , 下頜下、頸部手術(shù)應(yīng)常規(guī)墊高肩部。
4. 照明良好的照明可增加術(shù)野的清晰度 , 利于準(zhǔn)確操作和避免意外損傷 , 這在有重要組織結(jié)構(gòu)和口、咽腔部位于術(shù)時(shí)尤為必要。
1. 切口設(shè)計(jì)為保證手術(shù)效果和減少術(shù)后搬痕畸形 , 口腔頜面部手術(shù)的切口選擇 , 必須全面、綜合地加以考慮。
(1) 解剖 : 要考慮手術(shù)區(qū)的神經(jīng)、血管、腮腺導(dǎo)管等重要組織結(jié)構(gòu)的位置和行徑 , 切口應(yīng)盡量與之平行 , 以免意外損傷和不必要的犧牲。
(2) 部位 : 由于頜面部功能和美觀的要求 , 切口應(yīng)選擇比較隱藏的部位和天然皺褶處 , 如下頜下、耳前、頜后、鼻唇溝等。切口的方向要盡量與皮紋方向一致 ( 因皮膚張力方向與皮紋方向一致 ), 以期獲得最小、最輕的瘢痕?；顧z手術(shù)的切口應(yīng)力求與再次手術(shù)的切口一致。
(3) 長(zhǎng)短 : 切口的長(zhǎng)短原則上以能充分顯露為宜。設(shè)計(jì)時(shí)視具體情況而定 , 避免過長(zhǎng)或過 短。過長(zhǎng)損傷組織多 , 術(shù)后瘢痕大 ; 過短則顯露不清 , 易造成意外損傷 , 且過分牽拉反而加重?fù)p 傷。此外 , 在行手術(shù)切口設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮切口的形狀 ( 弧形和 "S" 形為好 ) 和延長(zhǎng)切口的可能 性 , 以留有余地并獲得效果。
2. 切開切口選擇、確定后 , 應(yīng)以亞甲藍(lán)畫線標(biāo)記 , 以確保其準(zhǔn)確性 , 長(zhǎng)切口者尚需在其 兩側(cè)加以標(biāo)記 , 以便縫合時(shí)對(duì)位。切開時(shí) , 皮膚用手繃緊或固定 , 手術(shù)刀與組織面垂直 ( 起刀時(shí) 垂直將刀尖刺入 , 移動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)至 45度角切開皮膚 , 切完時(shí)又使刀呈垂直位 ), 準(zhǔn)確、敏捷、整齊、深 度一致地一次切開。要注意層次并逐層切開 ( 少數(shù)整復(fù)手術(shù)例外 ) 。腫瘤手術(shù)宜使用電刀或光 刀 , 而整復(fù)手術(shù)不用 , 以期減少瘢痕。
3. 體位應(yīng)選擇利于術(shù)野顯露的體位 , 下頜下、頸部手術(shù)應(yīng)常規(guī)墊高肩部。
4. 照明良好的照明可增加術(shù)野的清晰度 , 利于準(zhǔn)確操作和避免意外損傷 , 這在有重要組織結(jié)構(gòu)和口、咽腔部位于術(shù)時(shí)尤為必要。