中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):陰陽(yáng)偏衰的病機(jī)

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陰陽(yáng)偏衰指人體陰或陽(yáng)虧虛不足所引起的病理變化,實(shí)際上包括了精氣血津液的不足和功能的減退。同時(shí)亦包括了臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的減退和失調(diào)。其病機(jī)表現(xiàn)特點(diǎn)是“陽(yáng)虛則陰盛”,“陽(yáng)虛則寒”;“陰虛則陽(yáng)亢”,“陰虛則熱”??梢?jiàn)虛寒、虛熱病證。
    1.陽(yáng)偏衰
    概念:即陽(yáng)虛,指機(jī)體陽(yáng)氣虛損,機(jī)能減退或衰弱,代謝減緩,產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。
    特點(diǎn):陽(yáng)虛病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足,陽(yáng)不制陰,陰氣相對(duì)亢盛的虛寒證。
    形成:多由先天稟賦不足,或后天飲食失養(yǎng),或勞倦內(nèi)傷,或久病損傷陽(yáng)氣所致。
    表現(xiàn):一般以脾腎陽(yáng)虛為主,尤以腎陽(yáng)虛衰(命火不足)最為重要。陽(yáng)虛則寒,可見(jiàn)畏寒喜暖,形寒肢冷,面白,舌淡脈遲等寒象;亦可見(jiàn)踡臥神疲,小便清長(zhǎng),下利清谷,脈微細(xì)等虛象。同時(shí),由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力,陽(yáng)不化陰,津液代謝障礙或減退,可形成水液貯留等水腫病證。
    2.陰偏衰
    概念:即陰虛,指機(jī)體陰氣不足,精、血、津液等陰液虧少,以及由于陰虛不能制陽(yáng),導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)亢盛,機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。
    特點(diǎn):陰虛病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為陰氣不足,制約陽(yáng)熱及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退,陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。
    形成:多由陽(yáng)邪傷陰;或五志過(guò)極,化火傷陰;或久病耗傷陰液等所致。
    表現(xiàn):主要表現(xiàn)為涼潤(rùn)、抑制與寧?kù)o功能減退,從而出現(xiàn)虛熱、失潤(rùn)及虛性亢奮見(jiàn)癥。一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主,尤以腎陰虛虧為重要,故臨床以肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見(jiàn)。由于陰虛不能制約陽(yáng)氣,從而可形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺、陰虛陽(yáng)亢等病變。陰虛內(nèi)熱,可見(jiàn)消瘦,盜汗,低燒,五心煩熱,口于,舌紅,脈細(xì)數(shù)等癥;陰虛火旺,可見(jiàn)骨蒸潮熱,盜汗,五心煩熱,顴紅,咳血,或消瘦等癥;陰虛陽(yáng)亢,可見(jiàn)眩暈耳鳴,或遺精,或性欲亢進(jìn),腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)等癥。