臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):胰腺異位的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

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(1)大體形態(tài):胰腺異位一般位于胃腸道的黏膜下,其次為肌層或肌纖維之間,但少見于漿膜面。向腔內(nèi)凸出時(shí)可呈半球形、圓錐形及*狀,表面可有1個(gè)或幾個(gè)導(dǎo)管開口;外觀大多呈淺黃或淺紅色,類似正常胰腺色澤;以單個(gè)分葉狀結(jié)節(jié)居多,多個(gè)少見;通常直徑約0.5~3.0cm,最小者僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn),者有記載為20cm×1cm,但極少超過6cm;沒有包膜,不能完整剝離。由于胰腺異位可以分泌胰酶和堿性胰液,致其表面黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍,甚至出血。
    (2)顯微鏡所見:鏡下可見胰腺小葉結(jié)構(gòu),具有腺泡和導(dǎo)管,甚至胰島。有將其分為3型:①由胰泡和導(dǎo)管構(gòu)建,該型少見胰島;②由胰導(dǎo)管及平滑肌組成,又命名為腺肌瘤或肌上皮錯(cuò)構(gòu)瘤,多數(shù)發(fā)生于胃、膽囊;③系以上兩類的混合型,為較多見的一種類型。
    胰腺異位組織像正常胰腺一樣,胰腺的任何病變均可以出現(xiàn),例如急性、慢性炎癥或潰瘍的病變,以及囊腫、腺瘤、胰島細(xì)胞、胰腺癌等病理學(xué)改變。