一、頸椎的試驗(yàn)檢查
頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查,不需借助儀器,它包括:
1.前屈旋頸試驗(yàn):令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛,表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。
2.椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn)):令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.臂叢牽拉試驗(yàn):患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作,則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
4.上肢后伸試驗(yàn):檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?,以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的X線檢查
正常50歲以上的男性,60歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀?,F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見(jiàn)分述如后:
正位:觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng),有無(wú)頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。
三、側(cè)位:
1.曲度的改變:頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。
2.異?;顒?dòng)度:在頸椎過(guò)伸過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線片中,可以見(jiàn)到椎間盤的彈性有改變。
3.骨贅:椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。
4.椎間隙變窄:椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?,椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄,表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。
5.半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后,椎體間的穩(wěn)定性低下,椎體往往發(fā)生半脫位,或者稱之為滑椎。
6.項(xiàng)韌帶鈣化:項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查,不需借助儀器,它包括:
1.前屈旋頸試驗(yàn):令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛,表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。
2.椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn)):令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.臂叢牽拉試驗(yàn):患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作,則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
4.上肢后伸試驗(yàn):檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?,以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的X線檢查
正常50歲以上的男性,60歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀?,F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見(jiàn)分述如后:
正位:觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng),有無(wú)頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。
三、側(cè)位:
1.曲度的改變:頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。
2.異?;顒?dòng)度:在頸椎過(guò)伸過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線片中,可以見(jiàn)到椎間盤的彈性有改變。
3.骨贅:椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。
4.椎間隙變窄:椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?,椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄,表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。
5.半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后,椎體間的穩(wěn)定性低下,椎體往往發(fā)生半脫位,或者稱之為滑椎。
6.項(xiàng)韌帶鈣化:項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。