【藥理作用與作用機制】新斯的明與膽堿酯酶結合后形成的復合物沒有活性，水解速度非常慢，導致內源性Ach累積而產生藥效，所以，新斯的明的作用有賴于內源性Ach的存在和釋放。一旦膽堿能神經受損，不能釋放Ach，此時給予新斯的明不會產生藥理作用，而毛果蕓香堿或Ach則仍有作用。因新斯的明的擬膽堿作用并非其直接作用于受體所致，故又稱其為間接作用擬膽堿藥。本品基本無中樞作用，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強，而對骨骼肌作用。這是由于它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上N2受體，加強了骨骼肌的收縮作用。