執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合輔導(dǎo):子宮收縮藥

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    子宮收縮藥
    子宮興奮藥是一類能選擇性地興奮子宮平滑肌的藥物,它們的作用可因藥物的種類、子宮的生理狀態(tài)以及用藥劑量的不同而有所不同,可使子官產(chǎn)生節(jié)律性收縮或強(qiáng)直性收縮,分別用于催產(chǎn)、引產(chǎn)或產(chǎn)后止血和子官復(fù)原。
    縮宮素
    【藥理作用】
    1、興奮子宮
    2、其他作用 縮宮素能使乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮,促進(jìn)排乳。
    【用途】
    1、催產(chǎn)和引產(chǎn)
    2、產(chǎn)后止血
    【不良反應(yīng)】
    劑量過大可引起子宮強(qiáng)直性收縮而致胎兒窒息或子宮破裂。用于催產(chǎn)和引產(chǎn)須注意以下兩點(diǎn):①嚴(yán)格掌握劑量。②嚴(yán)格掌握禁忌癥,凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤以及有剖腹產(chǎn)史或妊娠三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦,禁止使用。提取制成的縮官素因含有雜質(zhì),偶有過敏反應(yīng),人工合成品則無。
    垂體后葉素
    目前臨床應(yīng)用的垂體后葉素,系從牛或豬的垂體后葉提取的粗制品,主要含有縮官素和抗利尿激素(加壓素)。垂體后葉素對子宮平滑肌選擇性不高,作為子宮興奮藥,已逐漸被純品的縮宮素所代替。其所含加壓素,能增加腎臟集合管對水分的重吸收,便尿量明顯減少,用于尿崩癥的治療。加壓素還能收縮血管,特別是小動脈和毛細(xì)血管,故在肺出血時用于止血。此外,加壓素尚有升高血壓和興奮胃腸道平滑肌的作用。
    本品不良反應(yīng)有面色蒼白、心悸、胸悶、惡心、腹痛及過敏反應(yīng)等。冠心痛患者禁用。
    麥角生物堿
    【藥理作用】
    1、興奮子宮 妊娠子宮比未妊子宮敏感,臨產(chǎn)時及新產(chǎn)后最敏感。與縮宮素不同的是,麥角堿類作用強(qiáng)大而持久,稍大劑量即可引起子宮強(qiáng)直性收縮,且對子宮體和子宮頸的作用無顯著性差別。因此,不適于催產(chǎn)和引產(chǎn)。
    2、收縮血管
    3、阻斷α受體 產(chǎn)生該作用所需劑量大,且副作用多,無臨床應(yīng)用價(jià)值。麥角新堿無此作用。
    【用途】
    l、子宮出血
    2、產(chǎn)后子宮復(fù)原
    3、治療偏頭痛:麥角胺
    4、用于人工冬眠 氫麥角毒即海得琴,常與異丙嗪、哌替啶組成冬眠合劑,用于人工冬眠。
    【不良反應(yīng)】
    注射麥角新堿可致惡心、嘔吐、血壓升高等,因此對妊娠毒血癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后應(yīng)慎用。偶見過敏反應(yīng),嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降。長期應(yīng)用麥角流浸膏(含麥角毒和麥角胺),可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,特別是患有肝臟和周圍血管疾患者更為敏感,故本類藥物不宜長期使用。
    麥角制劑禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)、血管硬化和冠狀動脈疾病患者。