2011年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):支氣管哮喘的治療及預(yù)防

字號:

-
    支氣管哮喘的治療及預(yù)防方法如下:
    (一)脫離變應(yīng)原:是防治哮喘的方法。
    (二)藥物
    1.緩解哮喘發(fā)作(支氣管舒張藥)
    (1)β2受體激動劑:控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物;用藥方法:吸入、口服或靜脈注射;首選吸入法;注射用藥用于嚴(yán)重哮喘。
    (2)抗膽堿藥:適用于夜間哮喘及多痰的患者;與β2受體激動劑聯(lián)合吸入,有協(xié)同作用;用藥方法:吸入。
    (3)茶堿類:是目前治療哮喘的有效藥物;與糖皮質(zhì)激素合用具有協(xié)同作用;用藥方法:口服、靜脈注射;后者主要用于重危癥患者。
    2.控制哮喘發(fā)作(抗炎藥)-糖皮質(zhì)激素:
    由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,本藥是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的藥物。吸入治療:是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法;口服:用于吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效或需要短期治療的患者;靜脈注射:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)用。
    (三)急性發(fā)作期治療
    1.輕度:間斷吸入短效β2受體激動劑,如沙丁胺醇或特布他林200~400μg/次;療效不佳時可加服β2受體激動劑控釋片,或小量茶堿控釋片(200mg/d)。
    2.中度:規(guī)則吸入β2受體激動劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入;或口服長效β2受體激動劑;若不能緩解,持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或口服糖皮質(zhì)激素:必要時用氨茶堿靜脈注射。
    3.重度至危重:持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或合并抗膽堿藥;靜脈滴注沙丁胺醇或氨茶堿;及早靜脈滴注琥珀酸氫化考的松300~600mg/d待病情緩解后,再漸減量,改為口服。