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問題：下列哪項(xiàng)可引起心率減慢：
A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
C.腎上腺素
D.甲狀腺激素
E.發(fā)熱
請?jiān)敿?xì)講解？
答案及解析：本題選B。詳見下。
一、心臟的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)
心臟活動(dòng)受心交感神經(jīng)和心神走神經(jīng)雙重支配。
心交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體。節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β1和β2受體（主要是β1受體），通過到G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，后者再激活蛋白激酶A（PKA）和促進(jìn)胞內(nèi)蛋白磷酸化過程，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力者增高。
這些效應(yīng)對應(yīng)稱為正性變時(shí)作用（positive chronotropic action）、正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action）、正性變力作用（positive inotropic action）。
心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維均以乙酰膽堿為遞質(zhì)。節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞上的M受體。當(dāng)M受體被激活時(shí)，通過G蛋白使腺苷酸環(huán)化酶抑制，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP水平降低，使肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少；乙酰膽堿也可激活一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS），提高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，使Ca2+通道開放概率降低，Ca2+內(nèi)流減少；乙酰膽堿通過影響K+通道和內(nèi)向電流If等，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力都降低。
這些效應(yīng)對應(yīng)稱為負(fù)性變時(shí)作用（negative chronotropic action）、負(fù)性變傳導(dǎo)作用（negative dromotropic action）、負(fù)性變力作用（negative inotropic action）。
問題：下列哪項(xiàng)可引起心率減慢：
A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
C.腎上腺素
D.甲狀腺激素
E.發(fā)熱
請?jiān)敿?xì)講解？
答案及解析：本題選B。詳見下。
一、心臟的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)
心臟活動(dòng)受心交感神經(jīng)和心神走神經(jīng)雙重支配。
心交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體。節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β1和β2受體（主要是β1受體），通過到G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，后者再激活蛋白激酶A（PKA）和促進(jìn)胞內(nèi)蛋白磷酸化過程，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力者增高。
這些效應(yīng)對應(yīng)稱為正性變時(shí)作用（positive chronotropic action）、正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action）、正性變力作用（positive inotropic action）。
心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維均以乙酰膽堿為遞質(zhì)。節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞上的M受體。當(dāng)M受體被激活時(shí)，通過G蛋白使腺苷酸環(huán)化酶抑制，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP水平降低，使肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少；乙酰膽堿也可激活一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS），提高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，使Ca2+通道開放概率降低，Ca2+內(nèi)流減少；乙酰膽堿通過影響K+通道和內(nèi)向電流If等，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力都降低。
這些效應(yīng)對應(yīng)稱為負(fù)性變時(shí)作用（negative chronotropic action）、負(fù)性變傳導(dǎo)作用（negative dromotropic action）、負(fù)性變力作用（negative inotropic action）。