1.CIN病理分為三級。
Ⅰ級:即輕度不典型增生。上皮的下1/3層細(xì)胞核增大,核質(zhì)比例略增大,核染色稍加深,核分裂相少,細(xì)胞極性保存。
Ⅱ級:即中度不典型增生。上皮的下1/3~2/3層細(xì)胞核明顯增大,核質(zhì)比例增大,核深染,核分裂相較多,細(xì)胞數(shù)量明顯增多,細(xì)胞極性尚存。
Ⅲ級:即重度不典型增生和原位癌。病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層,細(xì)胞核異常增大,核質(zhì)比例顯著增大,核形不規(guī)則,染色較深,核分裂相增多,細(xì)胞擁擠,排列紊亂,無極性。
低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)包括HPV感染和CINⅠ。
高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)包括CINⅡ和CINⅢ。
2.宮頸浸潤癌
(1)宮頸鱗狀細(xì)胞浸潤癌占80%~85%。
1)巨檢:上皮內(nèi)瘤樣病變及鏡下早浸癌及早期宮頸浸潤癌,肉眼觀察無明顯異常,或類似宮頸糜爛,隨病變發(fā)展,有以下四種類型:①外生型:最常見,癌灶向外生長呈*狀或菜花樣,組織脆,易出血。癌瘤體積較大,常累及陰道,較少浸潤宮頸深層組織及宮旁組織。
②內(nèi)生型:癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤,宮頸表面光滑或僅有輕度糜爛,宮頸擴(kuò)張,肥大變硬,呈桶狀,常累及宮旁組織。
③潰瘍型:上述兩型癌組織繼續(xù)發(fā)展合并感染壞死,脫落后形成潰瘍或空洞,似火山口狀。
④頸管型:指癌灶發(fā)生于宮頸管內(nèi)。常侵入宮頸及子宮下段供血層或轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。
2)顯微鏡檢①鏡下早期浸潤癌:其浸潤間質(zhì)的深度不超過5mm,水平播散范圍不超過7mm.②宮頸浸潤癌:根據(jù)細(xì)胞分化程度分為3級,Ⅰ級:分化較好,即角化性大細(xì)胞型;Ⅱ級:中度分化,即非角化性大細(xì)胞型;Ⅲ級:多為未分化的小細(xì)胞,即小細(xì)胞型。
(2)宮頸腺癌約占15%
1)巨檢:來自宮頸管內(nèi),浸潤宮頸管壁;或自宮頸管內(nèi)向?qū)m頸外口突出生長。常侵犯宮旁組織。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長時,宮頸外觀可正常,但宮頸管膨大如桶狀。
2)顯微鏡檢:有下列3型:①粘液腺癌:最常見。 ②宮頸惡性腺瘤:又稱微偏腺癌。 ③鱗腺癌。
Ⅰ級:即輕度不典型增生。上皮的下1/3層細(xì)胞核增大,核質(zhì)比例略增大,核染色稍加深,核分裂相少,細(xì)胞極性保存。
Ⅱ級:即中度不典型增生。上皮的下1/3~2/3層細(xì)胞核明顯增大,核質(zhì)比例增大,核深染,核分裂相較多,細(xì)胞數(shù)量明顯增多,細(xì)胞極性尚存。
Ⅲ級:即重度不典型增生和原位癌。病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層,細(xì)胞核異常增大,核質(zhì)比例顯著增大,核形不規(guī)則,染色較深,核分裂相增多,細(xì)胞擁擠,排列紊亂,無極性。
低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)包括HPV感染和CINⅠ。
高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)包括CINⅡ和CINⅢ。
2.宮頸浸潤癌
(1)宮頸鱗狀細(xì)胞浸潤癌占80%~85%。
1)巨檢:上皮內(nèi)瘤樣病變及鏡下早浸癌及早期宮頸浸潤癌,肉眼觀察無明顯異常,或類似宮頸糜爛,隨病變發(fā)展,有以下四種類型:①外生型:最常見,癌灶向外生長呈*狀或菜花樣,組織脆,易出血。癌瘤體積較大,常累及陰道,較少浸潤宮頸深層組織及宮旁組織。
②內(nèi)生型:癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤,宮頸表面光滑或僅有輕度糜爛,宮頸擴(kuò)張,肥大變硬,呈桶狀,常累及宮旁組織。
③潰瘍型:上述兩型癌組織繼續(xù)發(fā)展合并感染壞死,脫落后形成潰瘍或空洞,似火山口狀。
④頸管型:指癌灶發(fā)生于宮頸管內(nèi)。常侵入宮頸及子宮下段供血層或轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。
2)顯微鏡檢①鏡下早期浸潤癌:其浸潤間質(zhì)的深度不超過5mm,水平播散范圍不超過7mm.②宮頸浸潤癌:根據(jù)細(xì)胞分化程度分為3級,Ⅰ級:分化較好,即角化性大細(xì)胞型;Ⅱ級:中度分化,即非角化性大細(xì)胞型;Ⅲ級:多為未分化的小細(xì)胞,即小細(xì)胞型。
(2)宮頸腺癌約占15%
1)巨檢:來自宮頸管內(nèi),浸潤宮頸管壁;或自宮頸管內(nèi)向?qū)m頸外口突出生長。常侵犯宮旁組織。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長時,宮頸外觀可正常,但宮頸管膨大如桶狀。
2)顯微鏡檢:有下列3型:①粘液腺癌:最常見。 ②宮頸惡性腺瘤:又稱微偏腺癌。 ③鱗腺癌。