妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過(guò)胎盤傳染胎兒，由于妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)或死產(chǎn)，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發(fā)生先天梅毒，其中有15%~20%為早發(fā)性先天梅毒。梅毒對(duì)妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低?；顒?dòng)期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對(duì)孕婦健康影響甚大，可發(fā)生消瘦、乏力、營(yíng)養(yǎng)消耗，對(duì)疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴(yán)重，除發(fā)生上述癥狀外，并可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、貧血、骨關(guān)節(jié)易被累，可出現(xiàn)骨質(zhì)脫鈣，關(guān)節(jié)痛，由于胎盤內(nèi)血管梗塞，易發(fā)生胎盤早期剝離而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由于其中血管梗塞，數(shù)量大為減少，間質(zhì)細(xì)胞密度增加，胎盤內(nèi)可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時(shí)必須詳細(xì)詢問其本人及其配偶有無(wú)梅毒病史，本人有無(wú)流產(chǎn)及早產(chǎn)史。梅毒孕婦必須進(jìn)行梅毒血清試驗(yàn)：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前后數(shù)日作，易發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng)）；②如丈夫患梅毒而本人無(wú)梅毒癥狀，血清反應(yīng)為陰性，但所生子女10歲前發(fā)生晚期梅毒癥狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數(shù)孕婦亦可出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)（多為弱陽(yáng)性）。如孕婦及其配偶均無(wú)梅毒病史及梅毒癥狀，亦無(wú)既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復(fù)診時(shí)為弱陽(yáng)性，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應(yīng)一次，同時(shí)作血清定量試驗(yàn)，觀察滴度有無(wú)上升情況。對(duì)本人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)體檢，并于分娩時(shí)檢查臍帶及胎盤有無(wú)異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常并發(fā)頑固蛋白尿，進(jìn)行抗梅治療?？上В虎莘踩焉锩范境龑?duì)孕婦進(jìn)行全面檢查外，還應(yīng)對(duì)其配偶進(jìn)行詳細(xì)檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預(yù)防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩后應(yīng)對(duì)其新生嬰兒進(jìn)行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對(duì)胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可引起各個(gè)臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時(shí)間有關(guān)。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚干燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發(fā)亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發(fā)生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
②肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達(dá)體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結(jié)節(jié)。有時(shí)亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結(jié)締組織增生及淋巴樣細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實(shí)，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內(nèi)大部無(wú)空氣，故將肺置于水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細(xì)胞浸潤(rùn)及小動(dòng)脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細(xì)胞浸潤(rùn)外，可發(fā)生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質(zhì)性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細(xì)胞浸潤(rùn)，以后主質(zhì)發(fā)生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長(zhǎng)骨的骨骺與骨干間為不整齊的鋸齒狀，以后骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由于其中血管梗塞，數(shù)量大為減少，間質(zhì)細(xì)胞密度增加，胎盤內(nèi)可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時(shí)必須詳細(xì)詢問其本人及其配偶有無(wú)梅毒病史，本人有無(wú)流產(chǎn)及早產(chǎn)史。梅毒孕婦必須進(jìn)行梅毒血清試驗(yàn)：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前后數(shù)日作，易發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng)）；②如丈夫患梅毒而本人無(wú)梅毒癥狀，血清反應(yīng)為陰性，但所生子女10歲前發(fā)生晚期梅毒癥狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數(shù)孕婦亦可出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)（多為弱陽(yáng)性）。如孕婦及其配偶均無(wú)梅毒病史及梅毒癥狀，亦無(wú)既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復(fù)診時(shí)為弱陽(yáng)性，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應(yīng)一次，同時(shí)作血清定量試驗(yàn)，觀察滴度有無(wú)上升情況。對(duì)本人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)體檢，并于分娩時(shí)檢查臍帶及胎盤有無(wú)異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常并發(fā)頑固蛋白尿，進(jìn)行抗梅治療?？上В虎莘踩焉锩范境龑?duì)孕婦進(jìn)行全面檢查外，還應(yīng)對(duì)其配偶進(jìn)行詳細(xì)檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預(yù)防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩后應(yīng)對(duì)其新生嬰兒進(jìn)行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對(duì)胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可引起各個(gè)臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時(shí)間有關(guān)。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚干燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發(fā)亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發(fā)生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
②肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達(dá)體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結(jié)節(jié)。有時(shí)亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結(jié)締組織增生及淋巴樣細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實(shí)，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內(nèi)大部無(wú)空氣，故將肺置于水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細(xì)胞浸潤(rùn)及小動(dòng)脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細(xì)胞浸潤(rùn)外，可發(fā)生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質(zhì)性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細(xì)胞浸潤(rùn)，以后主質(zhì)發(fā)生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長(zhǎng)骨的骨骺與骨干間為不整齊的鋸齒狀，以后骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。