外科學(xué)指導(dǎo):鉤端螺旋體病流行病學(xué)

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鉤端螺旋體病
    流行病學(xué)
    1.傳染源 主要為田間野鼠中的黑線姬鼠和家畜中的豬與犬。
    (1)黑線姬鼠:為稻田型鉤體病的主要傳染源。它為優(yōu)勢鼠種,帶菌率高,帶菌期長。
    排出有鉤體的尿于稻田中,農(nóng)民收割水稻時(shí)易受其感染。該鼠帶的鉤體主要為黃疸出血群,
    致病力高,毒力強(qiáng);其次為波摩那群與犬群。
    (2)豬:豬分布廣泛,數(shù)量多,帶菌率高,排菌期長,污染面寬,農(nóng)民接觸機(jī)會(huì)多。在豬圈受到暴雨沖流或洪水淹沒時(shí),可引起雨水型或洪水型流行。豬帶的鉤體主要為波摩那群,它的毒力較弱,其臨床表現(xiàn)多較輕;其次為犬群與黃疸出血群。
    (3)犬:帶菌率高,排菌期長,活動(dòng)面廣,污染面寬,也是雨水型和洪水型的重要傳染源。它帶的犬型鉤體的毒力較低,所致鉤體病多較輕。
    (4)病人:排菌率低,帶菌者少,人尿?yàn)樗嵝裕贿m宜鉤體生存,作為傳染源的可能性小。
    2.傳播途徑 對(duì)人主要是間接接觸傳染。帶鉤體動(dòng)物將尿排出體外,污染周圍環(huán)境,人接觸這些污染物而受感染。侵入途徑是通過皮膚,特別是破損的皮膚,其次為粘膜。接觸疫水是主要傳播途徑,也可通過消化道或其他方式接觸感染。
    3.人群易感性 人普遍易感。從事野外工作者、青壯年等因暴露機(jī)會(huì)較多而發(fā)病率較高。病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力,但對(duì)不同型鉤體仍然易感。
    4.流行特征
    1).地區(qū)分布 本病分布甚廣,以熱帶、亞熱帶為最多。我國已發(fā)現(xiàn)26個(gè)省、市、自治區(qū)有本病存在和流行,以長江流域及其以南,東面沿海和西南各省、市、自治區(qū)較為嚴(yán)重。僅西北地區(qū)未發(fā)現(xiàn)本病流行。
    2).季節(jié)分布 主要流行于夏秋季。秋收水稻,暴雨洪水泛濫后多發(fā)。
    3).農(nóng)民、漁民、屠宰工被感染機(jī)會(huì)多。