2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:孕婦監(jiān)護

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為了使您更好的了解中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中有關孕婦監(jiān)護知識要點。
    一、產前檢查時間
    產前檢查的時間從確診為早孕吋開始,常規(guī)進行婦科檢查以了解軟產道及盆腔內有無異常;測量血壓作為基礎血壓;檢查心、肺;查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。產前系列檢查應從妊娠20周起進行。即妊娠20一28周期間,每4周檢查1次;妊娠29—35周,每2周檢查1次;自妊娠36周起,每周檢查1次。凡屬高危孕婦,應酌情增加產前檢查次數(shù)。
    二、預產期推算
    從未次月經第1日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7(農歷日數(shù)加14),所得日期即為預產期。
    三、產前檢查的步驟及方法
    1、腹部檢查 ①望診:注意腹形及大小,有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等;②觸診:了解腹壁肌的緊張度、子宮肌的敏感度及胎位檢查的四步觸診法;③聽診:妊娠20周后,在靠近胎背上方的腹壁用聽診器能聽到有節(jié)律的鐘表“嘀噠”樣胎心音,其速率為120—160次/分,應注意有無與胎心率一致的吹風樣臍帶雜音。
    2、骨盆測量方法有骨盆外測量和骨盆內測量兩種。
    3、陰道檢查了解軟產道有無異常,判斷有無骨盆狹窄。
    4、肛門檢查可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關節(jié)活動度,并測量出口后矢狀徑。
    5、繪制妊娠圖將檢查結果,包括血壓、體重、子宮長度、腹圍、胎位、胎心率、浮腫、B超測得的胎頭雙頂徑、尿蛋白等填于妊娠圖中。將每次檢查測得的數(shù)值記錄于妊娠圖上、繪制成曲線圖,動態(tài)觀察其變化,可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。